糖友應定期查鈣防骨質疏松

　　在糖尿病群體中，約有1/2的患者伴有骨密度降低，近1/3的患者確診有骨質疏松。鄭州大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師栗夏蓮提醒：“病程較長的糖友，平時要注意預防骨質疏松，定期查血鈣、尿鈣。”

　　糖友應定期查鈣防骨質疏松

　　幾天前，糖友張大爺從公園鍛煉回來，上樓梯時不小心崴到了腳，張大爺用冷毛巾敷了一天，疼痛也沒消退。第二天一早，張大爺急忙來到醫院檢查，結果是“因為骨質疏松小腿下端輕微骨折”。這是張大爺今年的第二次骨折。上一次骨折是因為張大爺在家裡不小心碰到了桌腿，當時已經檢查出患有骨質疏松了，醫生告訴張大爺說骨折可能跟長期的糖尿病有關，建議在醫生指導下補鈣。雖然張大爺采取了措施，但還是骨折了。

　　骨質疏松在病程較長的糖友以及中老年糖友中比較常見。糖友患上骨質疏松，易骨折，恢復慢，給生活帶來極大的麻煩。

　　胰島素缺乏是首因

　　導致骨質疏松的原因很多，其中缺鈣是主要原因。對於糖友而言，單純地補鈣如同拔苗助長，只能緩解一時的病情，其真正的病因在於患者體內胰島素的缺乏，這種情況在Ⅰ型糖友和體形消瘦的Ⅱ型糖友中尤為常見。因為他們都是胰島素缺乏群體。胰島素不足，直接導致體內蛋白質合成受到抑制，蛋白質分解增多。蛋白質是構成骨架的基本物質，蛋白質減少使得鈣、磷不能在骨骼中沉積，造成骨質疏松。缺鈣的骨骼如同沒有鋼筋的牆面，很容易垮掉。

　　人體對鈣的吸收需要維生素D的輔助。維生素D有兩個來源，一是通過日光照射，自身合成;二是從食物中攝取，但是這些維生素D並不能直接參與腸道對鈣的吸收，還需在腎組織產生的一種酶的作用下激發活性，而這種酶的合成需要胰島素的參與，所以胰島素不足的糖尿病患者體內缺乏這種酶，也就缺乏具有活性的維生素D，如此一來，攝入的鈣難吸收，導致缺鈣，也會造成骨質疏松。

　　對於Ⅰ型糖友和體形消瘦的Ⅱ型糖友來說，治療骨質疏松的重點是補充胰島素。

　　肥胖糖友也會骨質疏松

　　肥胖的糖友多是由於胰島素抵抗造成的，但是患者自身胰島素分泌充足，這類患者在糖尿病初期患骨質疏松的較少，但這並不代表與骨質疏松“無緣”。

　　尿多是糖尿病人的典型症狀之一。由於糖友血糖高，大量葡萄糖隨尿液排出體外，大量的鈣、鎂、磷也隨尿排走，造成血鈣濃度降低，這時甲狀旁腺素會促使骨骼中的鈣溶進血液中，提高血鈣濃度，大量的鈣從骨骼進入血液中，最終造成骨質疏松。

　　肥胖的糖友補鈣以飲食為主。正常人每天推薦補鈣量為800~1000毫克，糖尿病患者由於鈣代謝異常，可提高到1200毫克。飲食中，牛奶鈣含量高，而且易被機體吸收，是補鈣的首選，需注意的是，牛奶雖是補鈣佳品，但不可長期大量喝，因為牛奶中含的乳糖攝入過多易導致白內障。雞蛋、海產品、動物骨骼含鈣量也很高，患者可以根據自己的喜好合理補鈣。另外，患者平時除了補鈣外，可多曬太陽，促進維生素D的合成，有利於鈣的吸收。