1型糖尿病雖然相對來說患者年齡較輕,早期血壓正常,但多年以後可發生糖尿病腎病而使血壓升高。血壓升高又可加重糖尿病腎病。為了提高糖尿病病人的生活質量,減少這些並發症的發生發展,糖尿病患者的控制目標不僅僅是控制血糖,還一定要及早地有效地控制血壓和血脂。這樣有利於防止和延緩冠心病、中風和腎病的發生。
近年來的研究資料顯示,糖尿病患者的血壓要控制在130/85mmHg,達不到這個要求則要選用降壓藥物治療。選擇降壓藥物時要注意到糖尿病患者常常合並體位性低血壓、腎病、血脂異常、冠心病、胰島素抵抗,與非糖尿病病人有所不同應兼顧和不加重這些病情。首選藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI,如洛汀新)、鈣離子拮抗劑等,需要時還可加用小劑量利尿劑,已有臨床試驗證明ACEI能防止和改善糖尿病腎病的發生發展。
糖尿病高血壓的治療不僅是藥物治療,適當運動、低鹽飲食、戒煙、戒酒也是相當重要的。應特別強調的是,暫時不予藥物治療的病人應定期隨診和監測血壓,並按隨診結果考慮是否給予抗高血壓藥物,以免延誤病情。一般來說高血壓藥物需終身治療,若自行停藥,血壓終將回復到治療前水平。
專家溫馨建議:
隨著醫療水平的提升,糖尿病知識的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我們面臨的威脅是糖尿病並發症的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法,比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面,保證膳食纖維的攝入量(不少於40克),提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖,會有更好的效果。
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