冠心病——糖尿病的“難兄難弟”

　　楊阿姨是1999年查出患有糖尿病的，至今已有七年的“病齡”。在這七年裡，糖尿病的各種並發症就像魔鬼一樣纏繞在楊阿姨的身上，口干多飲、消瘦乏力、體重下降、頭暈目眩、視力下降……最近一段時間楊阿姨覺得非常疲勞，減少活動、增加睡眠後，疲勞的症狀還是沒有得到緩解，而且有逐漸加重的趨勢。後來早晨起床後還感到心慌、胸悶，在兒子的勸說下，楊阿姨去醫院做檢查。醫生告訴楊阿姨，她已經合並冠心病了……

　　糖尿病是冠心病的等危症，即患者得了糖尿病就相當於得了冠心病。也就是說，糖尿病患者與冠心病患者在10年內引發心髒事件的危險性是一樣的。記者就此采訪了中國人民解放軍第306醫院內分泌科王玉珍主任。王主任指出，首先，糖尿病的嚴重問題是大血管和微血管病變，微血管病變常常影響到心髒，可以造成心肌病變，使心肌細胞功能受損，或者影響心髒的傳導系統，繼而合並嚴重的心髒缺血，或造成嚴重的心律失常，這是心肌的病變和微血管病變的結果。其次，糖尿病還會使冠心病發生得更早、更快、更嚴重。

　　及早發現心髒損傷的方法：

　　糖尿病患者合並心髒疾病最大的特點就是隱匿性，多數患者發現合並有心髒病變時已經到了很嚴重的程度。那麼，糖尿病患者如何早期發現合並有心髒損傷呢?王主任叮囑病友注意以下幾點：

　　1.注意心率：糖尿病患者如果合並有心髒自主神經功能紊亂，患者活動以後，甚至劇烈活動後心率仍然較緩，另有些患者心率加快以後即使休息很長時間心率也下不來。

　　2.注意細微症狀：如果糖尿病患者經常有疲勞感，或者心前區悶痛，或者上腹不適，或者在;麥晨心慌(半夜發作，排除低血糖反應)。即使非常細微也一定要注意心髒。

　　3.病友應適時做相關檢查：對沒有症狀的患者每年至少要做一次心電圖檢查，如果出現一些疑似症狀就要隨時做心電圖。患者心肌缺血症狀發作頻繁並有心電圖異常，或者症狀典型而心電圖正常，均有必要做冠狀動脈造影。

　　糖尿病患者保護心髒的對策：

　　1.控制血糖：接受良好的醫學監護，嚴格實施自我管理，盡量使血糖降到正常。

　　2.調控血脂：必須采取低脂飲食，每日脂肪攝入量(包括動植物油和肉、蛋、豆等)應限制在每千克體重0.6～1.0克。

　　3.穩定血壓：糖尿病伴有高血壓者需長期服用降壓藥，使血壓維持在120～130/80～85mmHg。

　　4.降低血黏稠度：堅持有氧運動，可增強心肺功能，有利於降低血脂及血黏稠度。

　　5.控制體重：肥胖的患者常合並有胰島素抵抗，胰島素抵抗可能導致血管壁的增厚，造成血管的狹窄和心髒的肥大，同時肥胖的人心髒負荷大，容易出現供血不足或者心髒肥大，因此，控制體重對保護心髒很重要。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病並發症的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少於40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動。我們可以補充一定量的營養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協助降糖，會有更好的效果。