糖尿病並發症的正確預防

　　糖尿病的危害主要來自並發症   　　糖尿病的高並發症發生率，導致了高致死率和高致殘率。糖尿病發病後10年有30%～40%的患者至少會發生一種並發症。     　　神經病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年後分別可達到30%～40%、60%～70%和90%。   　　視網膜病變在病程為10年和15年後，有40%～50%和70%～80%的患者並發該病。大約有10%的患者在起病15年後會發展成嚴重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。   　　微蛋白尿是糖尿病腎病的先兆。微量白蛋白尿的出現率在病程10年和20年後可達到10%～30%和40%，且20年後有5%～10%的患者惡化成終末期腎病。青年期發病的糖尿病患者到50歲時有40%發展為嚴重的腎病，需要血液透析和腎移植，否則只能面臨死亡。   　　糖尿病患者心血管病發生的危險性較一般人群增加2～4倍，並且發病年齡提前。由於糖尿病患者的血管和神經病變，常導致足部潰瘍，進而截肢。   　　從死因上看，糖尿病患者的死因主要是各種並發症。其中，缺血型心髒病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60%～80%。腦血管疾病引起大約10%的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病腎病一般占死亡總數的10%～30%，發病年齡越小，糖尿病腎病導致的死亡比例就越高。   　　預防和控制糖尿病並發症的重要手段   　　糖尿病是一個危險因素多，發病機理復雜，病程伴隨終身的慢性疾病。患者的高血糖常常伴發高血壓、高血脂和胰島素抵抗，即代謝綜合征。要遏制這個復雜疾病的流行，減輕它對個人、家庭和社會所造成的危害，我國必須引入慢性病防治的先進理論和實踐經驗。   　　近10年來，具有裡程碑意義的多項研究提供了干預和強化治療能夠成功減少糖尿病及其並發症的不可辯駁的證據。   　　我國的前瞻性研究，通過健康教育，實施增加體力活動、注意膳食平衡的干預措施，6年間使糖耐量低減進展成為糖尿病的發病率下降了46%。這一結果證明了一級預防可以防止糖尿病高危人群發展成為糖尿病。   　　證明二級預防能夠成功地減少糖尿病及其並發症的研究較多。多項臨床研究均證實，無論1型還是2型糖尿病，糖尿病二級預防在強化治療時，除了嚴格控制血糖之外，還要嚴格控制相關的危險因素如血壓、血脂、體重等，這樣可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等多種糖尿病的微血管和大血管並發症的發生率降低30%～60%，明顯減少與糖尿病有關的死亡。   　　我國糖尿病及其並發症的預防和控制，要遵循世界衛生組織倡導的慢性病防治策略，大力開展以人群為基礎的糖尿病三級預防和綜合防治。