糖尿病神經病變全靠護理

　　罹患糖尿病的時間越長或病人的年齡愈長，出現神經病變的機會也愈高，糖尿病性神經病變隨著波及部位的不同，其症狀也有差別。依照受侵犯解剖構造的不同，糖尿病人的神經病變可分為﹕神經根病變、單神經病變、多發性神經病變、糖尿病性肌肉萎縮、自律神經病變。     　　神經根病變—由滋養神經根的血管梗塞所造成，主要的症狀為經由此神經根所支配的部位有刺痛的感覺，這種病變在臨床上是屬較少見的神經並發症。   　　神經病變—此種病變也同樣被推測是由血管障礙所促成，通常以腦神經及坐骨神經受侵犯的機會比較高，最主要的症狀為自發性的疼痛，受此神經支配的部位發生運動或知覺的障礙。   　　腦神經病變也屬於單神經病變，通常以動眼神經、顏面神經、三叉神經等較容易受到侵犯。在糖尿病性神經病變中，腦神經病變是能使病情完全恢復希望最大的。   　　多發性神經病變—為糖尿病人最常見的神經疾患，通常以兩腳末稍部分對稱性發作為特症。其發生的原因不詳，可能與神經的代謝失常有關，病人常有酸麻、刺痛、灼熱的感覺，通常在夜間症狀會較嚴重。糖尿病性肌肉萎縮—常發生於大腿前端肌肉，而老年人的發生率較高。   　　自律神經病變—其發生率僅次於多發性神經病變，遍布全身的交感神經都有可能會受影響，隨部位的不同而產生不同的症狀。常見的包括胃部蠕動障礙而產生的腹脹、膽囊機能失調、膀胱無力、腹瀉、姿態性低血壓、姿態性心跳過快(由躺臥或平坐姿勢突然站立時，病人血壓一時調節失靈，而產生頭暈及一時心跳加快的現象)。
　　糖尿病人合並神經病變時，護理至為重要。   　　(1)有劇烈疼痛者，除應用止痛劑外，還可進行局部按摩及理療改善血液循環，保護皮膚，防止燙傷及潰瘍的發生。一旦發生，應按時換藥，注意無菌操作，防止發生感染。   　　(2)有膀胱功能障礙者，除用藥物及針灸治療外，應幫助病人按壓下腹部，使膀胱殘余尿盡量排出，應要時應留置導尿管。   　　(3)有顱神經損害者，應根據不同的顱神經病變，采取不同的護理，如有面神經損害，眼不閉合時，應注意保護眼，除用抗生素眼藥膏塗眼外，要戴眼罩，以防止暴露者角膜炎;有第Ⅳ、X對顱神經損害出現進食困難者，應使用流質飲食，維持營養，防止吸入性肺炎的發生;有下肢活動受限者，應將下肢放於功能位置，避免發生足下垂。