糖友小心高血糖背後的腫瘤

　　如果臨床查出來血糖超標，大多數人肯定會注意自己是不是有糖尿病。不過請小心，除了糖尿病以外，也不排除其他疾病的可能，例如胰腺癌。     　　從血糖“追查”出腫瘤   　　第一位當事人是南京的一個老太太，去年年底她來醫院的時候可說是能吃能睡，精神爽朗，唯一不妥的就是血糖偏高，糖尿病病史也有了幾年。家人陪她是來看糖尿病的，可在按照糖尿病治療的時候，醫生們也建議她配合做一個腹部B超，這一查發現胰腺上竟然有個包塊。   　　另一位當事人則來自南通，這個60歲左右的男患者送來醫院的時候已經病情較為嚴重，血糖高達20以上，雖然才發病不久，但人極度消瘦衰竭。家人作為糖尿病危象送來搶救，可醫生們發現他全身多處骨折，體內血鈣超標，淋巴結腫大。這血鈣超標可不是什麼好事，於是醫生又讓這個患者去做了一個腹部B超，結果發現———又是一個胰腺癌。“其實關於糖尿病和胰腺癌的關系，一直討論很多。   　　甚至在19世紀人們就開始爭論，但至今未有定論。不管是國際國內相關的研究也好，我們自己做過的統計也好，都發現，一個患者經常同時患上糖尿病和胰腺癌。在國內有一些回顧性研究發現，在胰腺癌患者中4成合並糖尿病，胰腺癌合並糖尿病患者高於非糖尿病患者。而我們也曾經調查過，在臨床200多例死亡的2型糖尿病患者中，有12.44%的人發生消化道腫瘤，而胰腺癌在消化道腫瘤中位於首位。”
　　或許可協助早期發現   　　在臨床，胰腺癌素有“癌王”之稱，因為它早期缺乏顯著症狀，位置比較隱蔽，普通檢查難以發現，所以容易被漏診，而到了中晚期後治療效果不理想，預後比較差。但和糖尿病的關系或許可以協助臨床醫生們早期發現胰腺癌。“糖尿病和胰腺癌的關系很復雜，到底何為因果至今爭論沒有結束。目前比較傾向於兩種說法。   　　一種說法主張糖尿病、特別是2型糖尿病本身就是一個誘發癌症的風險因素，它對胰島、胰腺功能的損害，本身就可能是一個風險因素，所以2型糖尿病患者發生胰腺癌的風險也因此升高;而另一種說法正好倒過來，即認為糖尿病其實是由胰腺癌引起的，由於腫瘤影響了胰腺的功能，胰島功能下降會導致血糖控制出現問題，也因此表現為糖尿病。”   　　這兩種說法都有其合理性，而從她們最近接連遇見的2例患者來看，一例是在糖尿病病史數年後發現胰腺癌，而一例恐怕早已發生腫瘤，而引起了嚴重的血糖升高乃至全身衰竭。但不論是何種原因，糖尿病與腫瘤的聯系都不能忽視。   　　“但是，從好的角度來想，對於胰腺癌這種比較隱蔽的腫瘤來說，如果血糖升高是它的早期表現之一，那麼將大大協助其早期發現和進行治療，對於腫瘤患者來說意義重大。而對於糖尿病患者來說，在控制血糖、預防並發症的同時，有必要接受一些基本的腫瘤檢查，例如肝膽B超。”