慢性肝病並糖尿病的防治

　　主要表現在以下幾個方面：   　　1、脂肪肝常和糖尿病結伴   　　由於經濟持續發展和生活方式的變化，人們攝入能量過多，脂肪攝入比例增大，活動量減少，致使肥胖或超重、血脂紊亂、糖耐量異常及高血壓的患病率顯著增加，人們將這組代謝紊亂稱之為代謝綜合征。而非酒精性脂肪肝是血脂紊亂的結果，可以說糖尿病和非酒精性脂肪肝是代謝綜合征的兩個最突出的表現。在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪肝發病率高達50％；在糖尿病合並肥胖的人群中，其發病率更是高達100％。同樣在酒精性脂肪肝中，糖尿病發病率也較正常人群高得多。
  　　2、慢性肝炎往往“青睐”糖尿病   　　無論流行病學調查還是臨床實驗，均發現在糖尿病患者中丙型肝炎病毒（HCV）的感染率顯著增高。國外學者調查發現，慢性丙型肝炎合並糖尿病發病率為12。6％，明顯高於對照人群的7。6％；國內報道慢性丙型肝炎合並糖尿病的發病率更是高達32％。   　　與此同時，也有資料調查顯示：丙型肝炎人群中2型糖尿病的發病率高於一般人群，並且這種發病率的增加與人種、性別、體重指數，以及是否發生肝硬化無相關性。由此大多學者推斷：HCV感染有可能是糖尿病發展的一個獨立危險因素，有其獨特的作用機制，不同於其他原因（包括乙型肝炎病毒）所致的肝病引起的體內葡萄糖代謝紊亂的過程。有學者甚至提出胰島B細胞為HCV肝外靶細胞的假說，但目前尚缺乏直接的證據，因此，慢性丙型肝炎容易並發糖尿病的確切機制尚不清楚。
　　3、肝硬化患者更易並發糖尿病   　　與慢性肝炎並發糖尿病相比，臨床中各種原因導致的肝硬化患者並發糖尿病更為常見，其發生率遠高於慢性肝炎患者。一項統計結果顯示，乙型肝炎後肝硬化並發糖尿病發生率為24。11％，而對照組慢性乙型肝炎並發糖尿病發生率僅為1。64％，並且肝硬化程度越嚴重，糖尿病發生率越高。   　　究其原因是與肝髒的功能相關。眾所周知，肝髒是人體一個很重要的髒器，它有解毒、合成、分解、代謝等許多功能。我們每天吃的東西主要成分是糖、蛋白質、脂肪，絕大部分都要經過肝髒的工作轉化成人體自身的物質而被利用。因此，肝髒病患者極易發生代謝功能的紊亂，慢性肝實質損害時，葡萄糖耐量進行性減退使其中部分病人最終發展為糖尿病。   　　可以看出，慢性肝病患者較普通人群更易發生糖尿病，且臨床表現不典型，因此肝病患者要重視動態檢測糖代謝指標，及時發現是否並發糖尿病；而糖尿病患者同樣要注意肝髒的保護，在治療過程中二者要兼顧。