骨質疏松與糖尿病病人

　　兩年前，退休在家的張女士患上了2型糖尿病，當時空腹血糖高達1S．5mmoI／L。醫生建議她飲食控制及適量鍛煉，同時服用藥物治療。為了控制好血糖，張女士主食攝入很少，副食以青菜為主，飲食相對比較單一，之後又參加了社區舞蹈隊，堅持運動治療。   　　5個月後血糖真的就控制下來了，張女士便自己停用了藥物。可是，最近幾天她常感到腰酸背痛，原先在社區能連跳幾場舞，現在一支曲子下來就感覺四肢軟弱無力，全身疼痛。這一天，張女士突然感覺左側下肢疼痛，難以忍受，到醫院一檢查，結果是由於骨質疏松引起的骨折。這是怎麼回事呢?     　　專家解讀   　　骨質疏松是全身骨質減少的一種現象。當骨骼單位容積內的骨質含量降低，骨礦成分、骨基質等比例減少，骨的結構和功能發生變化，骨骼的堅固性降低時，就容易發生骨折，伴有周身骨骼疼痛的疾病。   　　為何糖尿病病人易發生骨質疏松？   　　胰島素能直接促進骨代謝中的鈣化和骨化過程。當胰島素不足時，蛋白質分解亢進，合成減弱，機體的蛋白質總量減少，造成骨基質過度消耗或合成減少；糖尿病患者飲食治療不當，常常使得營養攝入不足或不均衡，使維生素D缺乏，腸道鈣吸收障礙，還可伴有磷、鎂等吸收障礙，從而出現骨代謝異常；胰島素不足引起高血糖，尿糖排出增多，尿糖有滲透性利尿的作用，使鈣、鎂、磷隨大量尿液流失，也使糖尿病患者更容易發生骨質疏松，並且症狀嚴重。   　　無論是1型還是2型糖尿病，早期即可有骨鹽丟失和骨量減少。常見有腰酸背痛、全身疼痛或四肢肌肉乏力軟弱等症狀，多發生脊柱、骨盆及四肢骨痛，呈慢性持續性鈍痛。一般骨質疏松越重，疼痛程度越重。   　　嚴重者在無外力或輕微外力的情況下，即可發生骨折，常見的有腰椎壓縮性骨折、肋骨骨折。上肢或下肢等骨折。發生骨折後常出現骨折部位劇烈或嚴重的疼痛，活動時症狀加重。如果您有上述症狀中的任意一種，建議立即去醫院檢查，通過x線照相或骨密度等檢查，看是否患有骨質疏松症。   　　糖尿病患者預防和治療骨質疏松，首先是要控制好血糖。胰島素缺乏者，應通過及時補充胰島素的不足，控制糖尿病的發展。胰島素可以興奮成骨細胞活性，合成膠原纖維，促使骨質對氨基酸的攝取增加，利於骨基質的形成；胰島素還能間接促進維生素D的合成，促進食物中鈣質的吸收，並對骨形成和礦化有益。其次，不能過分地限制飲食，需供應足夠消耗的能量。可適量攝入蛋白質和脂肪、高維生素、多纖維素的食品，骨頭湯、肉湯含有較多的蛋白質(氨基酸)和鈣質，有利於骨質的形成。   　　烏龍茶和綠茶除氟含量較高外，維生素A、B。C及D等含量較高，對預防骨質疏松也有好處。同時注意補充礦物質(尤其是鈣、鎂、鋅)和維生素C、D。一般成年人每日攝入鈣元素500毫克可保持鈣的正平衡，老年糖尿病患者每日攝入1000毫克鈣元素為好，其中牛奶、豆制品含鈣較多。   　　維生素D是腸吸收鈣所必須的，活性鈣三醇可用於骨質疏松的預防和治療。各種食物含磷豐富，一般不需藥物補磷。戒煙可以防止煙草中的有害物質對肝、腎的毒性，有利於骨質疏松的預防和延遲，同時改善心、肺、神經等器官的功能。最後，應進行適量的戶外活動，這樣可通過機械應力作用使新骨合成增加，還能接受日光照射使皮膚維生素D合成增強，促進骨代謝，有利於防治骨質疏松。