防治微血管病變要嚴控血糖

　　ADA發布的一項包括11000例病人的大型長期研究(ADVANCE)中提出了嚴格控制血糖可以相對減少10%大血管和微血管聯合終點事件，減少14%主要微血管事件，主要是相對降低了21%腎病風險。

　　近年來，世界各國2型糖尿病的患病率均有急劇增加的趨勢，我國2型糖尿病也是如此。2002年2型糖尿病在中國18歲以上居民患病率大城市為6.07%;近年來的粗算結果顯示某些大城市糖尿病的患病率已經達到10%。同時，中國大城市2001年用於治療2型糖尿病及其並發症的直接醫療總費用為187.5億元，占衛生總費用的3.94%。

　　2型糖尿病是一種慢性、進展性的嚴重的疾病，改善2型糖尿病患者的血糖控制將更有助於降低糖尿病相關並發症的風險，包括心髒病發作、卒中、失明、腎衰和截肢。但是我國的糖尿病控制狀況不容樂觀，據我國2006年的調查表明，僅有四分之一的糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbA1c)達標。

　　嚴格控制血糖需要規律和長期的監測

　　此次ADA發布的一項包括11000例病人的大型長期研究(ADVANCE)中提出了嚴格控制血糖可以相對減少10%大血管和微血管聯合終點事件，減少14%主要微血管事件，主要是相對降低了21%腎病風險。ADVANCE試驗中國牽頭人之一、解放軍301醫院內分泌專家潘長玉教授在會上特別指出，強化降糖的微血管獲益對中國患者尤為重要。

　　對於糖尿病患者非常關心的血糖控制水平，楊文英教授指出，每一個糖尿病患者要努力通過合理生活方式和合理的用藥，把血糖控制到一個理想的范圍，這個范圍是非常個體化的，你的理想范圍，應該由醫生根據你綜合情況來做制定。

　　同時，把血糖控制越好，冒低血糖風險就越大，這是一條規律，因此我們希望病人能夠多做一些血糖監測，防止低血糖的發生，使血糖控制安全達標。美國的糖尿病指南指出，患者一天至少有三次血糖測定，但是我們中國是做不到的，有經濟和依從性等方面的原因，06年調查結果是一個月才測九次，只做到了十分之一。

　　患者先可以測一些空腹血糖，如果空腹血糖比較正常，而糖化血紅蛋白高，肯定是餐後血糖在起作用，這時再用有效試紙監測一下餐後血糖，希望病人能做到每天測一次血糖。對於糖化血紅蛋白，1型糖尿病需要注射胰島素，一年最好能測4次糖化血紅蛋白，2型糖尿病患者最少一年測兩次。