你是否了解老年糖尿病特點

　　老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者(歐美國家定義為>65歲)。

　　在臨床工作中，常會遇到“放任型”“緊張型”兩種傾向的老年糖尿病患者。前者你會聽到患者說“我的空腹血糖才大於7(毫摩爾/升)，算什麼，我家鄰居張大爺血糖都10、12了，照吃照喝，幾年了也沒見怎麼樣嘛”，或是認為，“反正人老了，糖尿病治不治不要緊”;還有一些老年糖尿病患者則整天這也不敢吃，那也不敢喝，結果搞得營養不良，身體虛弱，各種小毛病不斷。

　　我們認為，這兩種傾向都不正確。得了糖尿病，不管發生在什麼年齡，都需要認真對待，積極采取生活方式干預和/或藥物治療，防止各種並發症的發生。

　　老年糖尿病的特點

　　1.老年糖尿病絕大多數為2型糖尿病流行病學資料表明，2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國外報告，65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低(IGT，即空腹血糖<7.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升)的患病率為10%~20%。

　　2.老年糖尿病多數起病緩慢多無症狀，往往由於常規體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時發現。

　　3.部分老年糖尿病以並發症為首發表現如高血糖高滲狀態，心、腦血管意外以及視力改變等。

　　4.少數老年糖尿病患者有其他表現如體溫低、多汗、神經性惡病質、肌肉萎縮和認知功能減退等。

　　老年糖尿病治療的注意事項

　　1.老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應考慮到老年人的特點。

　　2.老年糖尿病多數病情較輕。因此，如單純飲食和運動治療血糖控制達不到目標者，在選擇口服降糖藥時，應注意以下事項：

　　(1)老年人隨年齡增長多器官功能減退，伴腎、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲雙胍。

　　(2)有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。

　　(3)避免首先選用作用強且作用持續時間長的磺脲類降糖藥，以避免低血糖的發生。

　　(4)可選擇α-糖苷酶抑制劑，或小劑量、作用溫和、半衰期短的胰島素促分泌劑，根據血糖變化調整劑量。

　　因為老年人對低血糖耐受性差，後果嚴重，因此在治療中重點是避免低血糖的發生，而非強化治療控制血糖。血糖控制目標應遵循個體化原則，可略寬於一般人。特別是對年齡大於80歲的高齡老人。