二型糖尿病的用藥進展

　　目前用於治療2型糖尿病的藥物大抵可分為磺脲類藥物、雙呱類藥物、格列酮類藥物、格列奈類藥物以及α-糖苷酶抑制劑、胰島素等。根據2型糖尿病患者自身情況，醫生一般選取上述藥物聯合使用應用於臨床。這是由於目前的醫療進展，治療糖尿病的各種藥物各有其局限性，而不能達到單靠一種藥物便能治療糖尿病的水平。

　　近年來，以腸促胰島激素為核心的新型糖尿病用藥廣受好評。研究證明，2型糖尿病患者腸促胰島激素效應減弱。腸促胰島激素glp-1由遠端消化道細胞分泌，研究證明可以增強β細胞增殖和存活；gip由近端消化道細胞分泌，同樣具有增強β細胞增殖和存活的功效。glp-1和gip由腸道全天性釋放，其水平在餐後升高。腸促胰島激素可以刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素的分泌，同時還可以減緩胃排空，改善胰島素敏感性，

　　研究發現，腸促胰島激素通過人體內的dpp-4酶迅速代謝，從而被滅活。新型藥物dpp-4酶抑制劑便是通過上述原理應運而生，dpp-4抑制劑可升高腸促胰島激素的活性水平，從而增加和延長其活性作用。目前這種藥物由於副作用小、安全性高而受到國內外醫生的好評。

　　而近日在《自然》雜志上發表的，關於胰高血糖素受體七次跨膜區域的三維結構亦備受關注。這項由中美學者合作研究的項目表明研發抗2型糖尿病藥物或有“精確地圖”，甚至有評論指出這是g蛋白偶聯受體研究領域的一個重大突破。胰高血糖素通過與肝腎等靶細胞表面的b型g蛋白偶聯受體進行特異性結合，激活下游信號轉導通路，發揮生理效應。此前，b型g蛋白偶聯受體的分子面目一直未被揭開。參與該項目的科研人員，中科院上海生命科學研究院藥物研究所王明偉研究員亦稱：“這項研究好比是制作了一張胰高血糖素受體的精確地圖。”一言之，此項研究有助於科學家們研制出更為高效且作用精准的藥物，相信這又是糖尿病患者們的一大福音。

　　隨著醫療技術的不斷提升，各種藥物不斷研發，或許有一天，糖尿病可以擦去其“終生治療”的陰影，這將會是人類抗爭疾病史上的，真正又一次飛躍。