糖尿病診療的“一”概而論

　　一．診斷中的“一”

　　1．正常人吃飯後，1小時胰島素的釋放值應高於空腹3—5倍。2型糖尿病病人餐後1小時的釋放值>49μu／ml或2小時>48μu／ml，屬於胰島素分泌增高，表示有胰島素抵抗；1小時的釋放值<27μu／mL或2小時釋放值<28μu／mL．屬於胰島素分泌減少，表示胰島素分泌不足。

　　2．肌注1毫克胰升血糖素，90分鐘後C肽增加不足0．5ng／ml，可診斷為1型糖尿病。

　　二．胰島素治療中的“一”

　　1．胰島素治療開始時，第一次胰島素劑量的確定方法：(1)

　　0．4單位x病人體重(千克)＝日胰島素量。(2)空腹血糖mmol／L×1．8＝日胰島素量。(3)

　　空腹血糖毫克／分升÷10＝日胰島素量。

　　2．空腹血糖>7．0mmol／L後，血糖每增加1．0mmol/L，追加胰島素1．4單位；餐後2小時血糖>10．0mmol／L，血糖每增加2．0mmol／L，追加胰島素1單位。

　　3．胰島素敏感的人，1單位胰島素可降低血糖2．7mmol／L。1單位胰島素可消化葡萄糖10～15克，因勞動需多吃1兩(50克)主食時，需追加胰島素5單位，也就是1單位胰島素可降低10克主食增高的血糖。

　　4．發熱病人，體溫每增高1攝氏度追加胰島素20％。

　　5．1單位動物胰島素的降糖效果，相當於人胰島素的0．8單位。

　　三．口服降糖藥物中的“一”

　　1．1片優降糖的降糖效果，相當4單位的胰島素，若日服優降糖6片，改用胰島素注射，其用量為4×6=24單位。

　　2．糖尿病病人靜脈點滴葡萄糖時，2克葡萄糖需加胰島素1單位，如5％葡萄糖輸注500毫升，應加入胰島素12．5單位。

　　3．凡是一日服一次的降糖藥均為長效制劑，如文迪雅、瑞易寧、萬蘇平等；一日服兩次的為中效制劑，如優降糖、達美康等；一日服三次的為短效制劑，如美吡達、糖適平等。

　　4．優降糖餐前服1片，相當於餐後服3片的降糖效果。

　　四.飲食、運動治療中的“一”

　　1．嚴格控制飲食1個月，若空腹血糖仍>7．0mmol／L，餐後2小時血糖>10．0mmol／L，應開始藥物治療。

　　2．餐後1小時開始運動，運動1小時後可降低血糖1．0--2．0mmol/L。

　　3．1個運動單元的運動量指的是：散步，每分鐘100步，30分鐘；慢跑，每分鐘110步，20分鐘；小跑，每分鐘120步，10分鐘。均可消耗熱量800—1000千卡。