1/4的糖友用錯了藥

　　據美聯社報道，研究人員表明，四分之一的糖尿病患者用錯藥。

　　森德蘭大學的藥劑學研究人員在英格蘭東北部完成了一次醫學普查，以評估有多少糖尿病患者在服用治療心血管疾病的藥物。他們發現四分之一的糖尿病患者沒有得到正確的心血管疾病治療。研究人員沃思姆說：“初級醫療保障項目顯示，盡管有很高的患心血管疾病的機率，仍有四分之一的糖尿病患者沒有服用阿司匹林或司他汀這類可以防止他們由於心血管並發症而死亡的藥物。”

　　心血管並發症如心髒病是導致糖尿病患者死亡的主要原因。目前英國有超過230萬的糖尿病患者，據估計每17人中就有一人因糖尿病或其並發症而死亡。超過40歲的第一型和第二型糖尿病患者應該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管並發症的機率。

　　衛生部發言人說：“糖尿病患者接受治療來控制病情，並且降低諸如心髒病、中風等並發症的機率是很重要的。然而，治療糖尿病不能僅限於藥物治療。糖尿病患者還應該保持良好的飲食習慣和積極的生活態度來降低患心血管疾病的機率。”

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　　(一)首次確診的糖尿病人口服降糖藥的選擇

　　若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的症狀，不必先試用單純飲食治療。若無酮尿，可立即開始使用口服SU類降糖藥，同時配合飲食控制。

　　若病人首次確診後，沒有症狀或症狀很輕者，可先進行單純飲食治療一個月，此時醫護人員對病人進行教育，使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性，能自覺地與醫生配合。此段時間也可配合運動鍛煉，尤其是肥胖病人更應以運動減輕體重。

　　(1)非肥胖型NIDDM病人於單純飲食治療一個月後，若空腹血糖仍>11.1mmol/L(200mg/dl)者，可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應根據有無症狀及血糖情況確定。若無糖尿病症狀空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)者，初次劑量：D8600.5g/日，或優降糖1.25mg/日，或達美康40mg/日，或吡磺環己脲2.5mg/日;若無糖尿病症狀空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)者，上述劑量加倍，即D8601g/日或優降糖2.5mg/日、或達美康80mg/日，或吡磺環己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿意應快速增加劑量;若有典型的糖尿病症狀，一般血糖多>13.9mmol/L(250mg/dl)，應選用降糖作用強的藥物且劑量要增大，優降糖7.5～15mg/日，或吡磺環己脲30mg/日。

　　(2)肥胖型NIDDM病人：經飲食治療1個月後，若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平，經治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥;肥胖型NIDDM病人，經飲食治療1個月後，若空腹血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)者，應開始服用磺脲類藥治療，用藥7～10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類藥或拜糖平。