糖尿病 多藥並用要謹慎

　　退休在家的許老師查出有糖尿病已有一年多了，按照醫生的要求，他長期服用優降糖治療，加上平時一直注意飲食控制和適度鍛煉，他的病情一直都很穩定，不僅血糖控制得不錯，而且“三多一少”的症狀也沒有了。前幾天，天氣突然變冷，他有些感冒發燒，就將自家藥箱的板藍根和阿司匹林拿出來服用。服藥3天後，感冒倒是治好了，可他卻突然感到眼前一黑，一下子暈倒了，幸虧家人及時發現將他送進醫院，經醫護人員搶救才脫離危險。事後醫生告訴他，他這是由於用藥不當引起的低血糖昏迷，如果不是發現及時，是有危險的。

　　一個人同時服用兩種或兩種以上的藥物時就稱為合並用藥，合並用藥時，有些藥物會受到其他藥物的干擾或影響，即有藥物交叉反應，最常見的藥物交叉反應是藥物的拮抗作用和協同作用。糖尿病患者合並用藥尤其要小心，因為在治療糖尿病期間，同時又服用一些其他藥物，可因這些藥物易與甲磺丁脲、優降糖等降糖藥發生拮抗作用而降低降糖藥物的療效;也可發生協同作用，使血糖降得太低，甚至還會引起低血糖昏迷，如果發現和處理不及時，有時還會危及生命。

　　糖尿病病人在服用降糖藥期間，最好不要同時服用以下藥物：

　　阿司匹林阿司匹林可使口服降糖藥代謝與排洩減慢，會增加磺脲類藥物的藥效，加上其本身也有降糖作用，合用會使血糖降得過低，易引起低血糖昏迷。許老師發生低血糖昏迷的原因就在於此。

　　心得安等β受體阻滯劑心得安能降低血壓，還可阻礙肝糖原釋放葡萄糖，使血糖降低，它還能促使胰島分泌胰島素，它還能掩蓋低血糖引起的心律增加等征象，與口服降糖藥同服，可造成低血糖昏迷。故糖尿病人服用心得安要十分謹慎。

　　抗凝血藥如雙香豆素，可抑制D860的代謝，延長其半衰期，容易發生低血糖。

　　氯霉素可抑制肝內藥酶的活性，降低降糖藥物的代謝，易引起低血糖。

　　復方新諾明可加強口服降糖藥的作用，應用時要注意調整降糖藥的藥量。

　　糖皮質激素類如強的松、可的松、地塞米松等，這些藥物能增加肝糖原的合成，減少組織對糖原的利用和分解，使血糖升高，故得名糖皮質激素，是糖尿病患者禁用的藥物。

　　抗結核藥異煙肼、利福平它們能促進肝髒分泌較多的藥酶加速D860的代謝與排洩，從而縮短D860的半衰期，影響降血糖作用，降低降糖藥的療效，使血糖升高。

　　雌激素、黃體酮和口服避孕藥它們能降低降糖藥的療效。

　　速尿、利尿酸、雙氫克尿噻等利尿藥它們能抑制胰島素的分泌，

　　使血糖升高。

　　四環素、土霉素、慶大霉素等可產生大量乳酸，引起病人酸中毒。

　　煙酸可引起糖耐量下降，並通過末梢組織抑制對葡萄糖的利用。

　　另外，抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃近等具有升高血糖的作用。重症糖尿病患者應慎用一些含糖分過多的藥物，如各類口含片、咀嚼片常添加蔗糖作為甜味劑，因其所含糖分較多，其藥品說明書上一般都有說明。糖尿病病人忌飲酒，其主要原因是酗酒能抑制肝內藥酶的活性，從而引起低血糖。

　　糖尿病病人應當注意：當剛換了某種糖尿病口服藥的類型及劑量並且正在服用其他藥物，或者你只服用一種口服藥，但剛用過某種非處方藥物時，如果這時你的血糖無明顯原因失去控制，或者出現高血糖、低血糖的症狀，你一定要考慮到可能是某些藥物的交叉反應造成的。如果懷疑是其他藥物影響糖尿病口服藥的效果，應當立即去看生，請醫生指導，千萬不可自行換藥或瞎加藥，否則，可能造成不良後果。