糖尿病要做好三級防護法則

　　構築預防三“防線”

　　浙江省中醫藥學會糖尿病分會委員盧巧英說，糖尿病的預防，應構築三道“防線”，在醫學上稱之為三級預防。許多人都知道糖尿病需要終身治療，對糖尿病進行積極的預防可以降低糖尿病的發病率，但是，真正能夠做到積極預防的人卻不多，了解糖尿病三級預防的人更是少之又少。

　　一級預防。樹立正確的進食觀，采取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關鍵是生活因素和環境因素。熱量過度攝入、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。熱量攝入適當，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。

　　二級預防。定期測量血糖，以盡早發現無症狀性糖尿病。應該將血糖測定列入中老年人常規的體檢項目，即使一次正常者，仍要定期測定餐後血糖。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，更要及時到醫院測定和仔細鑒別，以期盡早診斷，爭得早期治療的可貴時間。

　　三級預防。糖尿病人很容易並發其他慢性病，患者多因並發症而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合並症加強監測，做到早期發現，早期預防，而到了晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，常可預防並發症的發生，使病人能長期過上接近正常人的生活。

　　其中，一級預防是糖尿病最重要的預防。糖尿病的一級預防具體措施包括防止和糾正肥胖;避免高脂肪飲食;飲食成分合理，其中碳水化合物占總熱量50%~60%，蛋白質占10%~20%，還要多吃蔬菜，熱量能保證合理體重和工作生活能力的需要即可;避免或少用對糖代謝有影響的藥物;增加體力活動;妊娠期高血糖患者分娩的孩子，將來易肥胖或患糖尿病，要通過對孕婦飲食控制，必要時進行胰島素治療，將孕婦血糖控制到正常水平;妊娠期營養不良者，其新生兒體重低，以後發生糖尿病機會也大，故要糾正妊娠營養不良。

　　“一通二補”進補法則

　　盧巧英說，糖尿病患者也可在醫生指導下適當進補，以提高免疫能力。

　　一是“一通二補”掌握規律。“一通”是指必須保持消化道通暢，減少小腸對食物中糖分的吸收。“二補”是以補陰為主，兼以補氣。中醫認為，糖尿病患者辨證分型時多有熱證，熱必傷陰耗氣，久則氣陰兩虛。可對症選用潤肺、滋腎、生津、清熱為主的方劑，如沙參麥冬湯、六味地黃丸等。糖尿病患者宜清補。可適當多吃魚、去皮的雞肉、蘿卜、黑白木耳、莴苣、花菜、梨、枸杞等。

　　二是“多個心眼”掌握分寸。比如，II型糖尿病人大都肥胖，多為內熱、痰濕、脾虛體質，補人參則不宜。因人參是補陽益氣之物，會增加痰濕、內熱的程度，使人感覺更口渴。但糖尿病人可以適當吃點具有補益效果溫和的西洋參、鐵皮石斛。

　　三是“平穩血糖”科學飲食。對於攝入的總熱量的控制，是保持血糖平穩的基礎。因此糖尿病患者攝入的熱量要以能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量來增加體重。要做到碳水化合物需適量，膳食中的食物纖維、蛋白質、維生素和無機鹽需充足，脂肪的攝入量應限制。

　　糖尿病足早預防

　　盧巧英說，糖尿病足是糖尿病一種嚴重的並發症，是糖尿病患者致殘甚至致死的重要原因之一。導致糖尿病足的因素是多方面的，糖尿病神經病變、周圍血管疾病和微循環障礙是其主要病因。總體來說，預防是關鍵。

　　一是要加強足部檢查。由於糖尿病友的足部感覺遲鈍或障礙，患者對疼痛、冷熱、壓迫感、不適等不能清楚感知，因此，糖尿病患者應每天檢查足部有無水疱、皲裂、紅腫、疼痛、雞眼、足癬等，如有趾間裂縫、水疱、疼痛、顏色溫度變化或發熱要立即就醫。

　　二是要積極預防足外傷。減少受傷和感染的危險因素是預防足潰瘍發生的根本措施，注意足部衛生，洗腳時水溫度合適，每晚用溫熱水泡腳4~10分鐘，水溫不超過40℃，洗完腳用淺色毛巾輕輕拭干，包括足趾間，以免擦破皮膚。不要使用刺激性肥皂，不用熱水燙腳(>60℃)。足部干裂可塗羊脂油、潤滑乳或營養霜以保護足部皮膚的柔軟。冬天保暖時禁用熱水袋，洗澡或泡腳時最好請家人代測水溫，以免燙傷。

　　三是促進下肢血液循環。采用多種方法如按摩足部和小腿，餐後散步，患者可根據自己的情況制定體鍛煉方案。

　　四是用心選擇合適的鞋和襪。糖尿病友宜穿棉質淺色吸水性好的襪子，以便於及時發現足部分泌物、血跡。注意鞋跟不宜過高，鞋的透氣性要好，最好穿圓頭平底鞋，使腳趾在鞋內能完全伸直，並可活動。不能選擇露趾的涼鞋、夾趾頭的拖鞋，不能赤腳行走。穿鞋前應檢查鞋內是否有小沙粒等物或不平整的地方。修剪趾甲須在洗腳後進行，因此時趾甲變軟。趾甲的修剪不宜過短，勿剪傷皮肉。