專家解答:糖尿病與性功能障礙的關系

　　糖尿病性功能障礙可以分為早洩、勃起異常、性欲低下等，其中男性患者多為陽痿，女性患者多為性欲低下。男性糖尿病患者中有大約一多半不同程度的陽痿，是正常人的2-5倍。

　　糖尿病患者發生性功能障礙常常由多因素造成，其中包括：

　　心理性改變在糖尿病陽痿中約有25%～35%屬於心理性陽痿，部分病人有明顯的情緒抑郁，且這種改變先於陽痿的發生。另一部分病人則在陽痿中有心理因素成分，使原先並不嚴重的陽痿逐漸加重。

　　神經性改變糖尿病患者神經病變十分廣泛，可累及中樞神經系統和周圍神經系統，與生殖器官有關的神經組織受損是導致陽痿的重要原因之一。

　　血管病變糖尿病的血管損害包括大血管改變和小血管改變，陰部大血管硬化及陰莖微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽痿的重要原因之一。

　　糖尿病引發女性性功能障礙

　　月經失調在青春期1型糖尿病最普遍，且在血糖控制較差和體重指數較高的肥胖患者較多見，1型糖尿病育齡女性生育功能紊亂也較普遍。另外，月經前後胰島素的需要量也可能會有變化。

　　許多因素使女性糖尿病患者易患感染性疾病，陰道白色念珠菌感染最普遍，高血糖在很大程度上助長了白色念珠菌的生長。所以，許多女性糖尿病患者常常以外陰瘙癢為主訴來就診，因為這種感染的持續存在，會自然而然影響性生活，研究顯示糖尿病女性患者中77%在陰道分泌物中可培養出白色念珠菌，且那些治療困難者中以糖尿病女性更為多見，她們發生陰道真菌感染等也遠多於非糖尿病患者。不僅如此，尿道感染也很常見，尤其是血糖控制較差或存在自主神經病變的患者，而尿道感染也會影響性生活的質量。

　　大部分糖尿病女性性功能障礙患者是在患糖尿病後逐漸出現性高潮障礙。基本的原因如下：

　　(1)性高潮障礙與糖尿病病程有著密切的關系，與患者年齡、是否有並發症無明顯關系;

　　(2)女性糖尿病患者心理因素異常：這些患者可有性欲減退、性交疼痛和性喚醒力下降，同時伴有陰道液分泌速度緩慢或不足，本能的性欲、陰道液分泌的頻率和速度、生殖器興奮、性高潮和陰道痙攣，糖尿病患者陰道液分泌可出現兩個極端，即分泌不足或過多，與男性陰莖勃起相比，女性的生理變化最直接的是外陰和陰道血管充血，這與陰道分泌有關;

　　(3)與其他女性糖尿病患者對照比較，有自主神經病變者在性生活過程中非生殖器興奮有所減少，在對女糖尿病患者及其丈夫所作的一系列測試，諸如性吸引力、性喚醒力、性愛、控制力、性交能力及一般評價測定中，這些患者的丈夫其能力的評價明顯降低。

　　糖尿病女性性功能障礙的檢查應包括血糖的控制情況、圍絕經期與絕經期的比較、陰道或尿路感染的情況。被證實能影響性功能的藥物應停止服用並改用其它藥物。然後應該用最佳的方法治療高血壓、糖尿病和視網膜病變，且應對病人進行適當的指導和培訓。根據檢查發現的問題來決定如何治療糖尿病性功能障礙。應該進行支持性的心理治療和使用抗抑郁藥物。如果需要的話，應進行適當的激素替代治療。