糖尿病知識 小磕小碰讓糖尿病人傷不起

　　我國是糖尿病大國，很多患者病情發現比較晚，常合並廣泛的感染，所以糖尿病足潰瘍和截肢很常見。糖尿病足是指糖尿病患者由於合並神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。

　　認識誤區導致患者截肢

　　糖尿病引起的下肢血管病變，是糖尿病足發病的主要原因，長期血糖控制不佳使血管病變逐漸加重，無法給下肢提供足夠的氧氣和必需營養，更不能正常運送人體產生的代謝廢物，導致血液循環障礙，引起糖尿病足並發症的發生。糖尿病引起的下肢神經病變，是糖尿病足發病的另一個主要原因。血糖控制不佳導致神經喪失部分功能，包括觸覺、痛覺、溫覺等，造成足部感覺麻木或感覺異常，對外界各類刺激、外傷感知降低。

　　糖尿病足的危險因素有很多，患者的認識誤區也很多，很多糖尿病患者截肢都源於不注意“小節”。

　　誤區一：“小傷”沒事很多糖尿病足患者最初的足部潰爛多緣於搔抓皮膚潰破、水疱破裂、燙傷、凍傷、碰撞傷、修腳損傷、新鞋磨破傷等小范圍、局部皮膚損傷。這些小傷往往不會引起患者的重視，他們常常相信自己的愈合能力強，認為簡單處理甚至不處理也能很快愈合。其實，這樣往往失去糖尿病足最佳的治療時機，並可使病變范圍增大、潰瘍加深、感染加重，甚至出現足部壞死，輕者截趾、截足，重者高位截肢，甚至危及生命。

　　誤區二：腳沒破，就不是糖尿病足長期血糖控制不佳者，下肢血管神經損傷就會逐漸加重。雖然下肢曾經出現過破潰並很快愈合，但這並不代表以後也會如此。因此，糖尿病足高危患者必須時刻注意足部防護，避免不必要的損傷發生。

　　誤區三：自己換藥，省錢省力糖尿病足患者定期復查、定期進行改善微循環治療非常必要，而且糖尿病足破潰後早期正確處理非常關鍵。通過專科醫師的傷口處理、血糖調節及改善微循環治療後，傷口可很快痊愈，能避免截肢等嚴重並發症的發生。而很多病人在早期自己治療，由於處理不當，傷情迅速發展，感染很快波及全足。這將需要長期換藥並行多次手術才能修復，即使修復了也很難保住患足。

　　早期症狀容易被忽略

　　早期發現病情變化是糖尿病足預防的關鍵。早期神經病變侵犯的多為深感覺，如觸覺、痛覺、溫度感覺和壓力感覺障礙，易引起足部損傷，中老年人常有手腳發涼的情況。因此，如果糖尿病患者一只腳涼，另一只腳不涼，則要留心是否患上了糖尿病足。

　　很多糖尿病患者不清楚糖尿病足的早期表現有哪些，即使出現了症狀，也容易被忽略。

　　糖尿病足早期症狀主要有：下肢疼痛，發涼怕冷;雙腳皮膚瘙癢，皮膚發白或發紫;肢端刺痛、麻木，感覺遲鈍或喪失;走路時像踩在棉花上一樣;突然下肢疼痛難行，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重，逐漸休息時下肢也疼痛，甚至徹夜難眠。

　　這些都是因長期血糖控制不佳導致的下肢血管神經病變，進而引起下肢血運差、感覺異常。這時，下肢受到外傷後很難發現，加之感染侵襲，使糖尿病足病情迅速惡化，出現局部小潰瘍長期不愈、創口惡臭、部分足趾發黑、下肢水腫等感染症狀。若出現以上任何症狀，都應及時到正規醫院創口修復科治療。

　　患者要內外科同時治療

　　周圍血管神經病變的治療控制血糖可減少和減輕周圍神經病變的發生和發展，但對已經發生的病變沒有逆轉作用，故應早期防治，並使用改善神經功能和微循環的藥物，主要有醛糖還原酶抑制劑、肌醇、神經營養劑和神經生長因子。

　　下肢血管手術治療包括各種類型的血管轉流術和腔內血管成形術。經臨床證實，有條件實施手術的病人進行手術干預仍為治療周圍血管病變的首選方法。

　　潰瘍傷口的治療糖尿病足的傷口治療不同於其他外傷的治療，手術清創既要做到清除壞死組織，也要兼顧保留亞健康組織，同時應配合負壓吸引、紅外照射、高壓氧以及內科治療，以促進肉芽組織增生，為後期修復打好基礎。對於已干黑或出現壞疽的足趾或肢體，則應盡早截除，防止感染進一步加重。

　　中西醫結合治療部分經過臨床證實的中醫藥治療，可有效緩解病人的臨床症狀，降低截肢率和致殘率，提高糖尿病足患者的生活和生存質量。