如何避免血糖起伏不定

　　正常人的血糖不是一成不變的，一天24小時內會有一定程度的波動，一般同一天內血糖波動幅度在2.0—3.0毫摩爾/升，不同日之間的血糖波動幅度更小。但糖尿病患者日內和日間的波動幅度是正常人的2—3倍，胰島功能越差，波動越明顯，且容易發生低血糖反應。     　　國內研究發現，血糖波動幅度大的2型糖尿病患者患微量白蛋白尿的也較多。在1型糖尿病患者中，長期血糖波動大，視網膜病變及糖尿病腎病的風險都會增加。可見，控制糖尿病不但要把平均血糖降到正常，還要避免餐後高血糖和低血糖的發生。如何避免血糖坐上“過山車”呢?   　　1、確定合適的降糖目標。糖化血紅蛋白應控制在7%以內，另外餐後血糖應小於10毫摩爾/升。   　　2、及時發現血糖波動。患者自我血糖監測是發現血糖波動的主要手段，血糖監測能反映出患者日內和日間的血糖波動，必要時需要做72小時的持續血糖監測。   　　3、尋找誘因。引起血糖波動的原因有內在、外在兩類：內在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等，食物、藥物的吸收改變、飲食、運動、情緒和睡眠。外在原因包括食物的種類、纖維素的含量和烹調的方法，進食時間的改變，抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類、劑量、注射時間以及胰島素使用與飲食運動配合的改變。   　　4、預防低血糖。長效磺脲類藥物容易導致低血糖，短效磺脲類藥物、苯磺酸類藥物、雙胍、噻唑唍二酮等發生低血糖的風險較低。餐前注射普通胰島素或預混胰島素容易導致下一餐前的低血糖，超短效胰島素可以減少其發生的幾率。長效胰島素類似物甘精胰島素和地特胰島素作用較平緩，持續時間長，比起傳統的中效胰島素來，能減少夜間低血糖的發生。