糖尿病患者應慎用加替沙星

　　《加拿大醫學聯合期刊》刊登了"糖尿病患者應當避免使用加替沙星"一文，在臨床醫藥界引起了廣泛關注。美國FDA也提出應對加替沙星的標簽貼上黑盒子警告。臨床醫生不要給糖尿病患者使用加替沙星，患者更應注意不要擅自使用該藥。     　　加替沙星是一種常用的第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性需氧、厭氧菌及不典型菌具有抗菌作用，通過生物轉化最終經腎髒排出。臨床上常用於肺炎、慢性支氣管炎急性加重期、鼻窦炎等呼吸道感染和泌尿系統的感染等。   　　有關機構通過一項歷時兩年的大型病例研究，證明了該藥對血糖水平會產生影響。數據表明，使用加替沙星後低血糖的發生率比其他抗菌藥高出4倍；而使用加替沙星出現高血糖的風險是其他藥物的17倍。試驗發現，使用抗生素後30天內，血糖調節異常最高的是加替沙星(為1.1%)，其次是環丙沙星(為0.3%)，左氧氟沙星(0.3%)，莫西沙星和二代頭孢菌素都是0.2%，而最低的是大環內酯類，僅為0.1%。   　　雖然目前對加替沙星導致血糖異常的機制還不清楚，但大都認為可能是由於該藥能夠促進胰島素的釋放而導致低血糖；促使胰島B細胞空泡化降低胰島素水平從而導致高血糖。尤其應當引起注意的是，在試驗中，糖尿病服用該藥發生低血糖入院後，有近8%的患者死亡，而在出現高血糖反應中有16.5%的患者死亡。左氧氟沙星雖然有引發輕微低血糖的風險，但沒有引起高血糖的發生。   　　對於老年(特別是大於75歲的老人)、患有糖尿病、腎功能低下、近期服用過降血糖藥物的患者來說，使用加替沙星可導致威脅生命的血糖調節異常，應引起臨床醫生和患者的高度注意。她同時強調說，糖尿病患者不應使用加替沙星，對左氧氟沙星也應慎用；糖尿病患者如需要使用抗菌藥物時，應選擇對血糖調節影響較小的藥物，如大環內酯類等。