糖尿病的自我調養

　　我家祖孫三代18人，在男性10人中，8人患有糖尿病，女性卻皆未發病。父與兄輩並發動脈粥樣硬化、視網膜病、神經炎等，在60多歲時皆因急性心梗突然去世。一侄兒青年期即發病，Ⅰ型，病程25年，並發失明、尿毒症，各種藥物加人工腎治療無效病故。現尚有三個侄子和我在患病中。     　　1975年我因緊張工作後及騎車爬坡時出現心前區灼辣痛、胸內悶滿症狀，心電圖顯示冠心病。後幾年間又出現眩暈、嘔吐、站立不穩，因此兩次住院。CT顯示腦萎縮並間隙小梗塞，經治療效果明顯。   　　此時又發現血糖高、血脂高，我自知患糖尿病無疑，屬Ⅱ型中度，便開始飲食控制。此後數年間，空腹血糖維持在9—14mmol/L。大夫建議服用達美康或糖適平，但午餐後仍有尿糖。到1992年，頻繁頭暈、消瘦、面黃，身體狀況欠佳，便申請離休了。隨著時間的推移，我的糖尿病病情仍有發展，且出現腦、心並發症。   　　大腦右額中央病變；室性異搏很多。此後我按時服消渴丸6—8粒(午間一次)，偶午後加用4-5粒，並用維生素B[6]、B[1]，而且注意經常活動，如放風筝、轉保健球、舉啞鈴、壓腿、散步、書法、唱歌等。特別是為保護眼睛堅持作了20多年的旋眼球等眼部運動。1996年冠心病發作，並且腦梗塞症狀加重，血糖13.68mmol/L，且血脂高、血液粘稠度高。   　　鑒於家人長期應用胰島素皆未能避免嚴重並發症，加上一些擴冠劑、抗心律失常藥會造成心、肝、腎損害，所以我每天只加用兩片二甲雙胍。此時，我想到糖尿病的運動療法(嚴格講要開運動處方)，我摸著石頭過河試著來。一年多來，堅持太極劍的鍛煉，使我萎縮的右下肢活動自如，心律異常很少了，20多年的眼飛蚊症消失了，無老年環，白內障很輕，尿液正常。能自己做些日常工作，生活充實質量較高，比同齡的糖尿病老人強不少。   　　糖尿病發病機理復雜，與胰島素絕對或相對不足及其受體不敏感、胰高血糖素過高、遺傳、過食、少動、垂體-腎上腺軸亢進等有關，屬代謝內分泌疾患。我親身體驗其治療必須采取綜合措施，權衡利弊，精心調理。   　　飲食胖人要節食，以減輕胰β細胞負荷。有“三多一少”症狀時，應嚴格飲食療法，這也關系到藥物的療效。我采用“東方食譜”，即碳水化合物占60%-70%，低脂肪、中蛋白的飲食結構。限制總熱量，日用主食5—6兩、雞蛋1-2枚、魚、牛、羊肉適度，多吃豆制品、粗糧及青菜等。早晨堅持喝鮮奶，少吃瓜果，不吃葡萄，可服用蜂蜜、蜂王漿。午餐後有尿糖(+-++)不必緊張，只要空腹血糖接近正常，血脂亦隨之正常。藥物治療應采取小劑量，避免為了尿糖全消而使用大量藥物。   　　胰島素堪稱Ⅰ型糖尿病患者的救星。然而，體重達標的Ⅱ型患者，沒有心腦血管、腎、眼並發症或酮症時，不必使用胰島素。我只口服降糖藥：①消渴丸。主要含優降糖，作用於β細胞，促進胰島素分泌，且能刺激其受體敏感性。作用較D-860強100倍，口服30分鐘起效，持續16-24小時。應注意低血糖反應。達美康、美吡達、糖適平等磺脲類我都未用。②二甲雙肌。近年來我每次用O.25克，每日1—2次，作用是增加肌肉利用葡萄糖。雖然我午後尿糖問題不易解決，亦末用葡萄糖苷酶抑制劑，我認為午後一過性尿糖妨礙不大，不必用大劑量藥物來控制。服藥注意其作用時間應與餐後血糖高峰值同步一致。   　　運動運動能促進血液中葡萄糖和脂肪酸的利用，又能減少極低密度脂蛋白，而增加。高密度脂蛋白，對防治動脈粥樣硬化很有益處。前述我多年常做的各種活動，老年糖尿病病人也多能做到。像我這把年紀，病程又長，心、腦、肌、神經血管已有損害的，若進行“處方運動鍛煉”就不容易了。我每周練兩次單人羽毛球擊打，每次40-50分鐘，心率超過了170減年齡的限度，但室早反而減少，肌肉反而豐滿未消耗。我的體會是用進廢退，不超負荷難以達到運動療法的目的。   　　神經心理下視丘-垂體-腎上腺軸受控於大腦皮質，交感神經緊張能加重糖尿病病情，而恬靜安詳的平衡心態有利於糖尿病病人康復。