糖尿病女性孕前備忘錄

　　對於那些計劃孕育下一代的糖尿病婦女來說，強烈建議您在受孕前讓血糖得到極好的控制，這是因為高血糖會增加流產或新生兒出生缺陷的發生風險。如果婦女在受孕前以及受孕後的頭三個月裡能夠確保血糖得到嚴格控制，就能夠大大降低胎兒發育畸形的機會。

　　如果您正打算懷孕，應該立即將這個想法告訴您的糖尿病醫生，這一點至關重要。此外，您還應該選擇一位熟悉糖尿病患者妊娠的婦產科專家進行孕前咨詢。

　　糖尿病女性懷孕前要檢查有無並發症

　　通常，醫生會首先對您進行一次全面的身體檢查，以確定到目前為止糖尿病都給您的身體帶來了哪些影響，同時評估您的身體是否已經准備好了去接受懷孕的艱巨任務。一些常見的糖尿病並發症會受到妊娠的影響，或者會影響到妊娠結局，尤其是以下幾種糖尿病並發症：

　　糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變有可能會在妊娠期間發生或惡化。糖尿病婦女應在受孕前接受一次全面的眼科檢查，懷孕期間也要定期（一般每3個月復查一次）到眼科復查。懷孕前逐漸使血糖得到控制和預防性眼底光凝治療（有適應證者）可以減少糖尿病視網膜病變加重的危險性。

　　高血壓高血壓常常會與糖尿病結伴而行，打算懷孕或是正在懷孕的婦女都不應該服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑或利尿劑等降壓藥物。妊娠期間的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。

　　腎病糖尿病腎病可能會因妊娠而惡化，因此醫生會要求您定期檢測腎功能。這樣做不僅僅是為了您自身的健康和安全，對於您腹中的胎兒也很重要，因為腎功能不全會給胎兒的發育造成不良影響。很多患有輕度腎病的婦女在妊娠期間出現的腎功能減退都是暫時性的。原有的腎病越嚴重，妊娠期間出現的腎功能惡化越有可能成為永久性損害。

　　自主神經病變支配內髒器官的自主神經發生損傷會令妊娠期間的血糖控制變得更加復雜和困難。例如，胃輕癱會影響食物的正常消化和吸收，因此需要在受孕前接受認真的治療。此外，自主神經病變還有可能表現為尿潴留或直立性低血壓（當患者從坐位或臥位快速起身時，血壓會突然出現顯著降低）。

　　周圍神經病變某些周圍神經病變（如腕管綜合征）也會在妊娠期間出現病情加重。

　　心血管疾病如果潛在的心血管疾病在受孕前未被發現和治療，懷孕將會使死亡風險增加。由於妊娠會加重心髒的負擔，因此醫生會在您受孕前通過運動試驗來判斷您的心髒是否足以耐受妊娠所增加的需求。在接受了冠脈支架或冠脈搭橋術治療後，很多存在較嚴重心血管疾病的糖尿病婦女都成功地擁有了自己的孩子。

　　糖尿病女性懷孕前血糖盡量要接近正常

　　糖尿病婦女在受孕前要做的最重要的事情就是，讓血糖盡可能接近正常水平。最好能夠在受孕前3個月就達到這個目標。而更為重要的是至少要在受孕後的前三個月內保持這樣的嚴格血糖控制。因為，這三個月是胎兒快速發育的時期，如果血糖水平高的話，將會出現胎兒先天畸形。

　　有研究顯示，如果糖尿病孕婦的糖化血紅蛋白（A1C）沒有比正常水平高出1％（即＜7％）的話，先天畸形和自然流產發生率與非糖尿病孕婦相比，並沒有顯著的差異。如果超過了這個范圍，妊娠不良結局的發生率將會增加。

　　糖尿病孕婦需要頻繁地監測血糖，一般每天需要自我監測血糖6～8次。2007年版《中國2型糖尿病防治指南》建議，妊娠期間的血糖控制目標是空腹或餐前血糖3.9～5.6毫摩爾/升，餐後2小時血糖4.4～6.7毫摩爾/升，糖化血紅蛋白盡可能控制在6.0％以下。

　　這種使血糖達到正常水平的治療有時被稱為“嚴格控制”，意味著您必須做到以下幾項：

　　*遵循恰當的飲食計劃

　　*頻繁自我監測血糖

　　*接受胰島素治療並掌握如何根據血糖監測結果調整胰島素劑量

　　*預防和正確及時治療低血糖

　　*保持適度的運動鍛煉

　　當您最好准備之後，醫生就會告訴您可以停止避孕，著手醞釀新生命了。