祖國醫學主張秋冬進補,糖尿病患者也不例外。由於糖尿病為慢性疾病,患者多為陰虛或氣陰兩虛,所以養陰補虛是糖尿病人進補的重要原則。
糖尿病患者在選擇補藥時不宜選擇溫補燥熱之品,諸如含鹿茸、甘草的制劑。這主要是由於鹿茸性熱,屬於溫補藥物,會使糖尿病病情加重。而且藥理研究表明,鹿茸有腎上腺皮質激素樣作用,可導致血糖升高。近年對甘草化學成分的分析證明,甘草含甘草甜素、甘草次酸、甘草素等,這些成分也能使血糖升高。因此鹿茸、甘草可能對降糖藥有一定的拮抗作用,糖尿病患者原則上不宜進補含有它們的制劑。
糖尿病患者可以選用補陰或氣陰雙補的藥物來進補,如黃芪等。黃芪首載於《神農本草經》,其性微溫、味甘,具有益氣、固表等功效。古今中醫治療糖尿病,大多以黃芪為主藥。近年研究發現黃芪可通過多種途徑增加胰島素敏感性、降低血糖。此外,黃芪還有提高免疫力、強心、利尿、降壓、保肝、擴張血管、改善血液循環、降低蛋白尿的作用,這對於糖尿病及其並發症的治療,尤為適宜。
使用黃芪時,可將15—20克黃芪加水煎服;或者服用黃芪山藥粥。山藥屬於溫和的滋補藥物,同樣具有健脾補氣的作用,而且能夠輔助降糖。具體做法是准備黃芪30克、山藥60克(研粉),將黃芪煮汁300毫升,去渣,加入山藥粉攪拌成粥,每天服用1—2次即可,適於患糖尿病日久、脾腎虛弱的患者。
不宜使用口服降糖藥的情況很多,有些是絕對不能用,有些只是相對不能用,或者說明時要相當小心的。這些情況包括:
(1)胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥,當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的;
(2)糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥,以免目前血糖控制不佳,同時引起胎兒發育有異常。因為口服降糖藥能通過乳汁排洩,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥;
(3)肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都須肝髒代謝,大多數都要經腎髒排出,肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發生藥物積累中毒或發生低血糖症,還可能進一步損害肝、腎功能;
(4)糖尿病急性並發症:如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用;
(5)比較嚴重的糖尿病慢性並發症:非凡是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎髒及眼底病變者應停用口服降糖藥,改用胰島素治療;
(6)其它急症:如肌梗塞、手術、創傷等情況發生時,也應短期改用胰島素治療。
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