臨床上糖尿病合並高尿酸血症不在少數。尿酸是由細胞核內的嘌呤分解而成,在正常情況下,作為食物被人體攝入的動植物細胞中的嘌嶺,和人體細胞自身代謝生成的嘌呤,會以尿酸的形式通過腎髒從尿中排出。若體內產生的尿酸過高,未及完全排出,血液中尿酸堆積就會出現高尿酸血症。尿酸在血中的溶解度不大,當生成量過多時,便在關節或腎中沉積,引起病變甚至形成痛風,加上糖尿病患者大都腎功能偏差,因此可能影響排洩功能。
高尿酸血症治療的基礎是把住飲食關,目的在於使嘌呤的攝入量盡量降低,並增加促進嘌呤排洩的食物,以減少血尿酸的堆積。
1.像肉湯、骨髓、腦髓、動物內髒、貝殼食物、魚及菠菜、豆類、紅蘿卜、蘑菇等食物,嘌呤鹼含量均較高,少食為好。如需吃魚、肉時,可將魚、肉煮熟,吃其肉而不喝湯,因為嘌呤是魚湯、肉湯、火鍋湯、菌類湯中味道鮮美的來源。或是在烹調肉和雞時,先用水焯一下撈出,肉中的嘌呤可部分排出,因而降低了肉食中的嘌呤含量。盡量避免吃炖肉或鹵肉。豆類也應該少吃,不能等同於普通糖尿病患者。
2.碳水化合物可促進尿酸排出,但是糖尿病患者選擇富含碳水化合物的食物應該控制總量。因此,對含嘌呤較多的粗糧如麥麸等,不宜過多食用,其他的主食選擇同糖尿病患者一樣。為了延緩吸收,避免血糖上升過快,可以增加薯類食品,如南瓜、芋頭、山藥、藕粉等,代替部分主食。
3.牛奶、雞蛋、海參、海蜇皮、豬皮凍含嘌呤較少,可以適量增加一些,作為蛋白質的補充劑。
4.少吃脂肪。因脂肪可減少尿酸排出,少吃有助於保持正常體重。但是減肥的速度應以不發生酮症為度,因為酮體會在腎髒與尿酸競爭排出。動物油、肥肉、油炸食品、奶油類食品都屬於此類食品。
5.尿酸在鹼性環境中容易溶解,多食一些含維生素B1和維生素C較多的食物及含鉀多、含鈉少的鹼性食物,因為維生素B1和維生素C能促使組織內的尿酸鹽溶解。如番茄、西蘭花、西芹等富含鉀的蔬菜。鉀可減少尿酸沉澱,有助將尿酸排出體外。戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔。
6.大量喝水,每日應該喝水2000-3000毫升。通過增加尿量來幫助腎髒排出尿酸,同時減輕尿酸對腎髒的損害。
7.禁止飲酒,因酒能使血乳酸增加,對腎小管排洩尿酸有抑制作用。其他刺激性食物如蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣調味品以及濃茶、咖啡、醋等,對神經系統亦有刺激作用,均應少食,以減輕機體的敏感性。
8.中醫學認為,固腎的食物有助排洩尿酸,平日可按“六味地黃”(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用,有滋陰補。腎的功效。
糖尿病尿酸高一日食譜舉例
牛奶1-2袋,雞蛋1個或雞蛋清2份,瘦肉2兩(水煮去湯後),豆制品1
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