胰腺炎手術治療

胰腺炎主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情況下，胰液內的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶（enterodinase）的激活作用後乃變為有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白質的作用。那麼在胰腺炎的治療中，手術治療是怎麼樣的呢：

　　胰腺炎的手術治療一。適應證：

　　①重型胰腺炎伴嚴重休克，彌漫性腹膜炎，腹腔內滲液多，腸麻痺，胰周膿腫及消化道大出血者。

　　②膽源性胰腺炎明確者，或合並膽源性敗血症者。

　　③病情嚴重，非手術治療無效，高熱不退及中毒症狀明顯者。

　　④上腹外傷，進行性腹痛，澱粉酶升高，疑有胰腺損傷者，應立即手術探查。

　　⑤多次反復發作，證實十二指腸乳頭狹窄或胰管狹窄及結石者。

　　⑥並發膿腫或假性胰腺囊腫者。

　　胰腺炎的手術治療二。手術方法：

　　①胰包膜切開及引流：適用於胰腺腫脹明顯者，可減輕胰腺的張力，有助於改善胰腺血運和減輕腹痛。切開後在小網膜囊放置通暢而充分的腹腔引流或雙腔管引流，以減少腹內繼發性損害，滲出及壞死，防止感染。

　　②病灶清除術：將胰腺壞死組織清除，可防止嚴重感染及壞死病灶的發展，但勿傷及胰管，注意局部止血。以發病7～10天進行為宜。

　　③胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除壞死部分，以免胰腺壞死繼續發展和感染，減少並發症的發生。在胰腺壞死75％時或十二指腸受到嚴重破壞這種特定的情況下，可作全胰切除（GDP），有成功的報告，但死亡率高，操作亦有一定困難，且生存中終生需外源胰島素維持。

　　④持續腹腔灌洗：可消除腹腔內對全身有影響的有毒物質，如滲出的各種酶，壞死組織，蛋白分解產物，細菌，毒素及滲出液等，有利於本病的預後。可經腹壁插入多孔硅塑料管，將含有肝素，抗生素的平衡鹽液注入腹腔，每次1000～1500ml，約15～20分鐘後注完，保留20～30分鐘，然後放出灌洗液。依據滲出液的改變，每1～2小時重復一次，注意勿傷及腸管及注入量大時加重呼吸困難。

　　⑤膽道手術：對膽道結石，蛔蟲等，應作適當處理，才能提高手術療效，但勿