胰腺囊腫的手術治療

胰假性囊腫的治療以外科手術為主。假性囊腫由於常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通，因此往往持續存在並不斷增大。除非少數小的囊腫可自行消散外，約有85％的假性囊腫是非手術治療不可的。    1.手術時機　多數認為以延期手術為宜，以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術常由於囊壁松脆，不能有效地縫合，術後易發生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪，觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發現囊腫增大或7周後仍不能自行消散，應作手術。 　　2.手術方式　常用的手術方式有三類： 　　（1）囊腫摘除術：為最理想的方法，但大都僅適用於胰尾部較小的囊腫，對大的囊腫該手術較為困難。 　　（2）囊腫引流術：過去認為外引流術為治療胰假性囊腫的首選方法，但由於外引流後，胰瘘的發生率甚高，故目前多數學者漸漸趨向於內引流手術。外引流術後的並發症較多，依次為胰瘘、腹腔膿腫、胰腺炎、囊腫復發和出血。Shatney和Lillehei復習119例胰腺假性囊腫手術治療的結果，也認為內引流術死亡率及並發症發生率均低。 　　內引流術中首選為囊腫-胃吻合術。本手術可使囊腫消散。對不適合囊腫-胃吻合術者，可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內。 　　（3）胰切除術：胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行，可以作胰十二指腸切除術、胰體尾部切除術或全胰切除術。