水蛭對2型糖尿病高粘滯血症的治療作用

　　水蛭對2型糖尿病高粘滯血症的治療作用

　　中華內分泌代謝雜志 1999年第2期第15卷 論著摘要

　　作者：姜德波　劉淑珍　馬立濤

　　單位：姜德波　馬立濤　266034 青島港口醫院；劉淑珍　孫禮君　萊州市中醫院

　　多數2型糖尿病患者存在高粘滯血症，其在動脈硬化、冠心病、腦梗塞等糖尿病並發症中起重要的促進作用。我們選用中藥水蛭治療2型糖尿病高粘滯血症，取得了較好效果，現簡要報告於下。

　　一、資料與方法

　　本組資料系1996年1月至1997年3月間的就診患者，2型糖尿病診斷符合1985年who標准，全部病例均經血流變學檢驗，血粘度指標增高者

　　兩組患者均根據糖尿病治療常規在1周內將空腹血糖控制在7.8mmol/l以下。治療組加服生水蛭粉膠囊，每日服生藥3克，連用3周為1療程。治療組療程結束時，對照組入院3周後復查血流變學。

　　二、結果

　　治療組患者治療前後血流變指標對比可見，水蛭治療3周後全血比粘度、血漿比粘度分別降低10%和15%，纖維蛋白原濃度降低46%，紅細胞聚集指數降低26%。提　　示水蛭對2型糖尿病高粘滯血症有一定的治療作用。與對照組對比可以看出，治療組與對照組治療前各項血流變指標無明顯差異；3周後治療組血流變指標顯著改善，全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數明顯下降，與對照組相比差異顯著，結果見表1。

　　表1　水蛭治療2型糖尿病高粘滯血症的療效觀察

　　組別血液流變學指標(±s)

　　全血比粘度

　　(1.54s-1)

　　血漿比粘度纖維蛋白原

　　(g/l)

　　紅細胞壓積

　　(%)

　　紅細胞聚集指數

　　治療組(60例)

　　治療前12.18±1.891.89±0.184.01±0.6848.68±6.531.60±0.46

　　治療後11.02±2.11*1.61±0.57*2.16±1.02**45.29±11.821.19±0.77*

　　對照組(46例)

　　治療前12.21±1.901.82±0.244.12±0.6346.71±5.311.52±0.39

　　治療後12.14±1.82##1.80±0.27#3.29±0.62##45.10±9.861.49±0.69#

　　注：水蛭治療組治療前後對照，*p＜0.01，**p＜0.001；治療組與對照組治療後對照，#p＜0.05,##p＜0.01

　　三、討論

　　高粘滯血症系2型糖尿病常見並發症，可能是糖尿病多種代謝異常共同作用的結果，紅細胞變形能力降低、聚集性增加，纖維蛋白原增加可能是主要的因素。血液粘度增高反過來又可加重血管內皮損傷、降低微循環灌注、加速動脈硬化和血栓形成，導致或誘發冠心病、腦梗死等糖尿病並發症。因此，降低血粘度在防治2型糖尿病並發症中具有重要的作用。

　　我們選用生水蛭治療2型糖尿病高粘滯血症，取得了較好的效果，血液粘度顯著改善，且服用方便，無毒副作用。水蛭改善高粘滯血症的機理尚不清楚，近年發現水蛭全體中含有水蛭素、抗血栓素、類肝素等多種與抗凝相關的生物活性物質，具有很強的溶解纖維蛋白原、抑制紅細胞聚集、阻滯血液凝固、增加微循環灌注的作用，與本組資料的觀察結果相一致。水蛭的藥效成份多系活性蛋白酶，遇熱後容易變性，失去療效，所以提倡生用。由於本組資料觀察時間較短，對水蛭改善血粘度後能否有效地防治2型糖尿病的血管並發症未進行遠期觀察，有待於在今後研究中進一步探討。

　　(收稿：1998-05-19　修回：1999-01-06)