隨著糖尿病患者發病率的增高，合並外科疾病且需外科手術治療者也日益增多。據統計，大約50%的糖尿病患者在其一生中至少接受過一次外科手術治療。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者由於存在糖代謝紊亂及伴隨疾病，其手術風險要大得多。手術作為一種急性應激反應，可使糖尿病患者的血糖顯著升高，嚴重者可誘發酮症酸中毒等急性並發症，增加麻醉的風險性，甚至危及生命。
不僅如此，如果血糖控制不好，還會使術後刀口不易愈合，且易並發感染。據統計，在接受手術治療的患者中，合並糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5～6倍。糖尿病患者圍手術期的血糖管理是決定其能否安全度過手術危險期、影響手術成敗及患者預後的重要因素。
術前檢查與評估
據統計，在接受手術治療的患者中，患糖尿病但未經診斷者的死亡率是非糖尿病者的18倍，是已確診糖尿病患者的3倍。因此，糖尿病被漏診、漏治會大大增加患者的手術風險，甚至危及生命，因此，術前檢查與評估非常必要。通過術前全面檢查（包括血糖、電解質、腎功、二氧化碳結合力、尿酮體、心電圖等），可以全面了解患者是否存在糖代謝異常及水電解質紊亂、有無並發症和/或合並症以及心腎等主要髒器的功能狀態，准確評估患者對麻醉及手術的耐受性及風險大小，提前做好各項術前准備，以確保手術安全順利。
圍手術期危險因素包括：年齡＞65歲、糖尿病病程超過5年、空腹血糖＞13.9mmol/L、合並心腦血管疾病或糖尿病腎病、手術時間＞90分鐘及全身麻醉等。合並上述危險因素越多，術中或術後代謝紊亂對患者預後的不利影響越大，發生手術並發症的風險和死亡率越高。
術前血糖管理
若糖尿病患者術前高血糖未得到有效控制，則手術危險性增加，且容易並發感染、酮症酸中毒和非酮症高滲昏迷。血糖高於11.1mmol/L，可影響傷口愈合。
為了把手術及術後的危險性降到最低，應在術前把患者的血糖盡可能控制得理想一些，但也要防止矯枉過正。因為低血糖會增加心、腦血管事件，其危害性絲毫不遜於高血糖，因此，控糖目標應當個體化。
擇期手術者應把空腹血糖控制在7.8mmol／L以下，餐後2小時血糖控制在11.1mmol／L以下。
急診手術者隨機血糖應控制在13.9mmol/L以下。
眼科手術等一些精細手術對血糖要求更加嚴格，應控制在5.8～6.7mmol/L。
如術前患者空腹血糖＞10mmol/L、隨機血糖＞13.9mmol/L或糖化血紅蛋白（HbA1c）水平＞9%，應推遲非十分急迫的手術。
糖尿病患者手術控糖方案
糖尿病患者擇期手術控糖方案：倘若患者要進行小手術（指手術時間不超過1小時，局部麻醉且術後無須禁食），而且之前血糖控制良好，則術前無須調整原治療方案，只是手術當天早晨需暫停服用降糖藥，術後則可繼續維持原治療方案不變。
倘若患者要進行大、中型手術（手術時間＞1小時，椎管麻醉或全身麻醉且須禁食），不管患者之前采用什麼治療方案，均應在術前3~4天改為胰島素強化治療方案。即三餐前短效胰島素+睡前中長效胰島素，根據對全天空腹、三餐後2小時及睡前血糖水平的監測結果調整胰島素劑量，盡量使血糖在術前達到手術要求。
由於手術當日禁食，故術前一般不再注射短效胰島素。但若手術當日空腹血糖超過11.1mmol／L，可臨時將餐前短效胰島素用量減少1/3～1/2後於術前給患者皮下注射。
糖尿病患者急診手術控糖方案：對於急診手術，首先應立即檢測血糖、血電解質及尿酮體，以確定患者有無酮症酸中毒、非酮症高滲綜合征等糖尿病急性並發症。若患者血糖很高，同時合並酮症酸中毒或高滲性昏迷，應該首先控制血糖，糾正酮症酸中毒及電解質紊亂，可給予生理鹽水+小劑量胰島素0.1～0.15U/（kg·h）持續靜滴，密切監測血糖（1次/小時），使血糖每小時以4～6mmol/L的速度平穩下降，待血糖降至13.9mmol/L、患者生命體征平穩後再行手術。但應注意避免因血糖下降幅度及速度過快，這樣容易出現低血糖反應及腦水腫，加重患者的意識障礙。