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血糖升高 不宜隨意加服降糖藥

  

         清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然後在專科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發生而危及生命。

        空腹血糖升高,警惕“黎明現象”

        測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,但部分糖尿病患者卻有清晨空腹血糖明顯升高的“黎明現象”,有時甚至超過11毫摩爾/升,於是有些糖友擔心不已,急忙加服降糖藥,其實這是不科學的。

        清晨時空腹血糖升高,主要有兩種情況:

         第一,夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,僅僅於清晨一段時間內血糖很高,稱為“黎明現象”。黎明現象主要由皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。

         第二,夜間出現低血糖後,反跳性地引起清晨血糖升高,稱為“蘇木傑反應”。

         糖尿病患者“黎明現象”和“蘇木傑反應”又該如何處理呢?

        有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好療效,使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素後的低血糖發生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐後血糖也易於控制。

        對於有“蘇木傑反應”的糖尿病患者來說,應減少作用於晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。

        慎重對待餐後血糖升高

         與西方人相比,國人的血糖升高以餐後血糖升高為主。常規體檢中只檢查空腹血糖,許多單純餐後血糖升高的人群得以‘蒙混過關’,就此造成的漏診率高達50%。

         有些患者主要表現餐後血糖升高,而空腹血糖正常,因此需測餐後血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的,即不但空腹血糖要達標,而且餐後血糖亦應降至一定水平。

        血液中葡萄糖濃度在一天中隨著就餐時間的變化而變化。一般來說,人類每日三餐,餐前血糖較低,餐後血糖較高。正常人進餐後,血糖在胰島素的作用下,能夠維持在一個相對穩定的范圍,餐後兩小時血糖值應小於7.8毫摩爾/升,並且在下一次進餐前使血糖回到餐前的水平。如果餐後兩小時血糖值高於11.1毫摩爾/升,表明已經步入糖尿病。若餐後兩小時血糖值介於7.8和11.1毫摩爾/升之間,即使空腹血糖正常,也會被診斷為糖耐量減低,屬於糖尿病前期。
糖尿病前期的病人,很少出現“三多一少”(多飲、多尿、多食及消瘦)的典型症狀,若不及時發現治療,20年後92.8%的人會進展為糖尿病,到那時患心血管疾病的風險會增加2—3倍。

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