糖尿病皮膚病大致有以下幾種類型
第一類是由於糖尿病患者體內產生的異常中間代謝產物引起的皮膚病,如皮膚感染、皮膚瘙癢、皮膚黃瘤等。這些疾病的發生與糖尿病產生的高糖血症以及高脂血症有直接關系,當糖尿病得到控制後這些病變隨之緩解。
第二類與糖尿病的慢性退行性變有關,如糖尿病性皮病、紅斑與壞死、糖尿病性皮膚大疱、硬化性水腫、糖尿病性神經疾病等,這類疾病的發病機制為糖尿病引起微小血管病變,造成皮膚血供減少,伴同血管疾病的真皮結締組織受損和其他附屬器受損。這類疾病的發生過程很緩慢,治療起來也很困難。
第三類是伴發於糖尿病但與代謝障礙或退行性病無關的皮膚病,如糖尿病性類脂漸進性壞死、環狀肉芽腫、白癜風等,這些疾病在患有糖尿病的人中更加常見,它們與糖尿病發病機制之間的關系至今仍然不完全清楚。
鑒別糖尿病皮膚病和季節性皮膚病
季節性皮膚過敏反應較多,有瘙癢、皮膚斑丘疹樣的變化、疤痕的過敏也會水腫。所以王主任提醒有糖尿病的患者要鑒別是糖尿病引起的皮膚症狀還是季節性過敏引起的皮膚症狀。主要依照下面兩種方法進行鑒別:
1、發生的季節。糖尿病皮膚病不應該有明確的季節性,應該是一年四季都有的。若只是在春暖花開的時候有皮膚症狀,則說明是季節性的過敏性皮膚病的可能性大。
2、糖尿病皮膚病和血糖的控制是有一定聯系的,血糖穩定的時候皮膚病的症狀應該好一點,血糖不穩定的時候差一點。
糖尿病患者最常見的六大皮膚問題
患上糖尿病以後,有30%～80%的病人會出現皮膚損害。如果出現了這些皮膚損害,往往是糖尿病的先兆,所以要引起人們的注意。下面介紹一些糖尿病常見的皮膚病變。
皮膚瘙癢
糖尿病病人合並有皮膚瘙癢症狀的,占病人的1/5。這種瘙癢是一種全身性的,而且非常頑固。在糖尿病的早期,這種瘙癢症狀非常多見。當病人經過治療,病情有明顯緩解的時候,皮膚瘙癢也可能逐步消失。
感覺異常
有1/10的糖尿病病人,患有周圍神經的病變。例如感覺異常,包括有皮膚麻木、針刺感、疼痛或灼痛感等,特別是病人的足部,更容易發生感覺異常。所以有些病人在沒有發現糖尿病以前,經常先到皮膚科檢查。還有的病人下肢出汗減少或無汗;當環境濕度增高時,患者其他部位出汗增多。
皮膚感染
糖尿病發病的時候,病人的血糖升高,皮膚組織的糖原含量也增高,這樣就給霉菌、細菌的感染創造了良好的環境。
有1/3的糖尿病病人,並發有皮膚感染。例如,病人經常患有疖腫、毛囊炎、膿疱病和癰等細菌感染。糖尿病患者在口腔部位經常出現“鵝口瘡”。鵝口瘡是一種稱為“念珠菌”的霉菌感染引起的。念珠菌感染還可以發生在指甲、男性的外生殖器龜頭。皮膚上的癬病也是由於霉菌感染造成的。糖尿病病人容易發生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病。
糖尿病性大疱病
糖尿病性大疱病是一種發生於患者手腳處的皮膚並發症。這種水疱突然發生,反復出現卻沒有任何自覺症狀。水疱大小不等,疱壁薄,疱內是澄清的液體,疱的外邊也沒有紅暈。一般經過數周可以自愈,或者消退後在皮上遺留有色素沉著。這種大疱病往往發生在糖尿病病程長、全身狀況差並有嚴重並發症的患者身上,所以病人的預後差,甚至可導致病人死亡。
糖尿病性皮疹
這種皮膚改變,發生在小腿前面。開始的時候是圓形或卵圓形暗紅色的丘疹,直徑只有0.3厘米左右。這種丘疹有的分散存在,有的則群集在一起,表面上有皮屑。皮疹消退以後,皮膚上會出現局部萎縮或色素沉著。
糖尿病性黃瘤
糖尿病性黃瘤是膝、肘、背部或臀部的皮膚上,突然出現成群從米粒到黃豆粒大小的黃色丘疹或小疙瘩(醫學上稱為“結節”)。這種黃瘤表面有光澤,一般沒有瘙癢等自覺症狀,摸起來略比周圍的皮膚硬。