誤區一：發現糖尿病馬上用藥很多患者一經診斷為糖尿病，就急於用藥物治療。而糖尿病作為一種代謝性疾病，有其特殊性，尤其是輕型糖尿病，一般先予飲食調理和運動療法，觀察2～4周，如仍不能較好地控制血糖，再酌情使用藥物治療。不控制飲食，單純用藥物治療，不僅效果差，而且促使肥胖增加，胰島素抵抗下降。
誤區二：合用同類口服降糖藥常用的口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α－糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，每一類藥物的作用機制各不相同，但同類藥物作用機制基本相似，所以一般不主張同類藥物合用。促胰島素分泌劑中的磺脲類和瑞格列奈刺激胰細胞分泌的靶點各不相同，可以配合使用。但是臨床上經常見‘到同類藥物合用的例子，如消渴丸(含優降糖)配美吡達，二甲雙胍、苯乙雙胍合用，等。其中有些是醫生的失誤，有些是患者自行調整用藥的結果。應當予以糾正。
誤區三：口服降糖藥選擇不當由於對糖尿病發病機制和各種藥物作用特點不清楚，並受一些非臨床因素的影響，如價格、藥源、利潤、廣告等，導致用藥不當。如肥胖患者應用促胰島素分泌劑；兒童患者口服磺脲類降糖藥；消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應用雙胍類藥物；急性並發症如酮症酸中毒或嚴重的慢性並發症如糖尿病腎病，單用口服降糖藥而不用胰島素；等，都是不當的選擇，應該盡量避免。
誤區四：用藥時間千篇一律口服降糖藥藥理作用不同，服用時間不同。如磺脲類、達美康是在餐前15-30分鐘服用，每天2-3次，雙胍類如二甲雙胍一般在餐後服用，α－糖苷酶抑制劑如拜糖平在進餐時或第一口飯時嚼服，促分泌劑諾和龍在飯前10～30分鐘服用，增敏劑如文迪雅應在飯前或進食時服用。
誤區五：2型糖尿病不用胰島素
2型糖尿病人使用胰島素，可使血糖盡快得到控制，消除高血糖的毒性作用，有利於自身胰島功能的恢復。尤其在口服降糖藥效果差、肝腎功能不全、應激狀態如外傷手術出現合並症時，應及時使用胰島素治療。
誤區六：憑感覺服用降糖藥部分患者懼怕藥物副作用，不按醫囑正規治療，自行停藥或減量用藥，到自己感覺身體不舒服或進食較多時，或用簡便血糖儀自測血糖發現血糖高時，才臨時加藥，過後又恢復原狀。這樣做不符合平穩降糖的治療原則，是治療糖尿病的大忌。
誤區七：不注意聯合用藥糖尿病用藥也像高血壓用藥一樣，講究聯合用藥。某患者使用達美康後，空腹血糖控制良好，但午餐後血糖還是升高。此時若與拜糖平合用，便能全天血糖達標。
誤區八：用藥人雲亦雲一位糖尿病患者聽另一位患者說諾和龍的降糖效果好，便換成了諾和龍，結果空腹血糖居高不下。原來他主要是空腹血糖升高，而諾和龍的作用主要是降低餐後高血糖。選非所需，既花了錢，又沒有預期效果。
上述用藥誤區主要是糖尿病知識缺乏，或對降糖藥認識不足所致。患者應定期到糖尿病門診隨診，接受專業醫生的指導，是解決上述問題的有效辦法。
作者：宋麗華 家庭醫學 2008年1期