兒童預防糖尿病要控制好體重

　　 美國有一項最新的研究發現，患有II型糖尿病兒童的人數正在急劇上升。II型糖尿病過去基本上被認為是“成人型”糖尿病，因為只有到了中年，人才會開始發胖和變得慵懶，而這些條件正是引發II型糖尿病的誘因。

　　糖尿病的高發病率使其患者年齡層不斷擴大，已經影響到很多青少年和兒童的身心健康，越來越多的研究數據表明，糖尿病發病呈現逐代年輕趨勢，即發病年齡越來越小，有人稱之為“逐代年輕現象”。在臨床上常可以遇到一些糖尿病家族，祖父母70～80歲患糖尿病，父母40～50歲患糖尿病，孩子則20～30歲就有患糖尿病的傾向。因此早期發現兒童糖尿病的症狀就可以及早治療，對減緩病情發展意義重大。糖尿病症狀如發生於成年人，常有多食、多飲、多尿症狀，其遠期並發症是微血管病變所致的眼、心、腎和神經系統損害。因此，糖尿病預防有必要從兒童抓起。

　　兒童糖尿病的發病特點

　　兒童糖尿病主要呈現以下兩個特點：首先，兒童1型糖尿病比較多；其次，由於肥胖兒童的比例增加，兒童2型糖尿病也很常見。據日本調查，18歲以下的兒童青少年糖尿病患者一半為2型。

　　兒童2型糖尿病的症狀表現，與成人2型糖尿病基本相似，患兒往往存在口渴、多飲、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症狀。兒童患糖尿病時，多飲、多尿症狀相對難以被發現。特別是幼兒患者因夜尿多而可出現突然的遺尿，由於遺尿症在幼兒年齡階段相當普遍，因此可能被家長忽視。有症狀的患兒，如果在檢查時發現空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L者，則1型糖尿病的診斷明確;若患兒無典型的糖尿病症狀，但兩次檢查均出現同樣結果者，則2型糖尿病的診斷成立。

　　兒童糖尿病的兩種類型

　　1型糖尿病1型糖尿病就是胰島素依賴型糖尿病，在中國糖尿病患者中占9%左右，患者可能會產生抗胰島細胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體。1型糖尿病一般發病較急，易發生酮症酸中毒和出現眼底和腎髒並發症，胰島素治療效果好。

　　實際上1型糖尿病預防相當困難。其方法主要是增強孩子的體質，避免經常感冒和病毒感染。其他的預防方法也有很多，例如有學者發現牛奶喂養的孩子患1型糖尿病的比例較母乳喂養的孩子高，因而提倡新生兒或者早產兒母乳喂養；應用口服胰島素、口服GAD抗體等辦法對1型糖尿病高危兒童進行免疫干預的方法仍在研究中；此外，還有研究者使用煙酰胺等以阻斷自由基、使用環孢霉素和腎上腺糖皮質激素、改善免疫力，甚至使用卡介苗進行預防。但這些預防措施效果都不明確，有待進一步研究。

　　2型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病，占糖尿病患者的90%左右，其免疫抗體陰性。2型糖尿病發病較隱蔽，確診時往往已至少有幾個月病程。2型糖尿病患者也可出現酮症酸中毒，但多半僅出現酮症（尿酮體陽性），程度嚴重時才發生酸中毒。我們要特別注重在與2型糖尿病患者有親緣關系的兒童中預防2型糖尿病，其關鍵是避免兒童肥胖。

　　控制兒童體重是預防糖尿病的關鍵

　　2002年中國已有22%人口超重，7%人口肥胖，現在可能更多，這讓我們深感憂慮。肥胖容易造成的疾病除了糖尿病之外，還包括循環系統疾病，如高血壓、血脂異常、腦卒中、下肢靜脈曲張；消化系統疾病如脂肪肝、膽結石；典型的呼吸系統疾病為睡眠呼吸暫停綜合征；內分泌代謝系統疾病如糖尿病和痛風症；骨關節症如關節炎；皮膚病如黑棘皮病；甚至還有多系統癌症。

　　一個人長胖主要有三個階段。①兩歲以內主要為脂肪細胞數量的增加。若此階段形成的脂肪細胞特別多，則孩子特別容易胖，難以減肥。②在青春期，脂肪細胞的數量和體積均有增長。③在成年期（包括更年期），主要為細胞體積的增長。因而，預防兒童肥胖，控制住孩子2歲之內的體重是預防2型糖尿病的一個重要原則。此外，還要采用健康教育、健康飲食、適量運動等措施進行綜合預防（圖）。只有以控制體重為基礎，建立起健康的生活模式，才能更加有效地預防糖尿病。