胰島素不同 給藥時間也不同

　　應用胰島素的注意事項很多，除了要掌握好適應症、嚴格控制用藥劑量、觀察用藥後反應和監測血糖之外，還要掌握好給藥時間。胰島素的類型不同，給藥時間有所不同，尤其是與進餐的關系十分密切。如果給藥與進餐的時間掌握不當，很容易引起低血糖和其他一些不良反應。

　　速效胰島素嚴格地講應為短效胰島素類似物，如優泌樂、諾和銳等。研究表明，速效胰島素在給藥5～10分鐘內即可發揮降糖作用，

　　作用可持續3～5個小時，故應在餐前5分鐘左右注射。這樣可使胰島 素吸收高峰與餐後血糖高峰達到同步，從而獲得最佳療效，並減少低血糖的危險。

　　短效胰島素即普通胰島素，如諾和靈R、常規優泌林等。研究表明，短效胰島素一般在用藥半小時後達到血藥高峰濃度，作用持續3～6個小時，故應在餐前半小時給藥。這樣可使餐後高血糖的危險度減至最小，低血糖反應發生率減至最低。

　　中效胰島素如諾和靈N、中效優泌林等。研究表明，中效胰島素在注射後2～4個小時起效，作用持續10個小時以上。臨床一般采用白天三餐前注射短效胰島素(或者口服降糖藥)，配合睡前注射中效胰島素的治療方案。之所以選擇睡前注射，是因為這樣既可有效地控制夜間直至次日的空腹血糖，又可減少夜間低血糖的風險，臨床效果較好。對於全天基礎胰島素缺乏的病人，也可在早餐前和睡前分別注射中效胰島素，然後在白天三餐前注射短效胰島素(或者口服降糖藥)。

　　長效胰島素嚴格地講應為長效胰島素類似物(即甘精胰島素)，如來得時、長秀霖等。長效胰島素注射後血藥濃度平穩，作用時間可維持24小時，每日僅需注射一次，便可提供全天基礎胰島素的分泌，因而可以固定在一天當中的任何時間注射，十分方便、靈活。通常還需在三餐前配合使用短效胰島素(或口服降糖藥物)。