糖媽媽使用胰島素知多少

　　調控飲食，是妊娠糖尿病孕婦控糖的重要途徑，但是調整並不意味著限食。一般情況下，妊娠期糖尿病孕婦懷孕早期需要的熱量和孕前相同，到懷孕中期後，每周熱量增加3%～8%，其中碳水化合物占一半，主要以谷類、豆類為主;蛋白質占1/4左右，以牛奶、禽、蛋、魚為主;脂肪占1/3;每天補充鈣劑1~1.2克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克，防止孕婦出現合並妊娠高血壓，避免胎兒發育畸形等。

　　另外，孕婦多吃維生素含量高的綠葉蔬菜，水果選含糖低的草莓、猕猴桃，對含糖高的甘蔗、龍眼和甜點要忌口。

　　鄭大一附院內分泌科主任醫師孫良閣說，由於每個孕婦的身體和工作情況不同，每天攝入、消耗的能量也不一樣，為滿足胎兒生長，醫生會根據其體重、身高、妊娠月份等情況，為其制定一個“個性化”的食譜。

　　定期監測血糖及時用好胰島素

　　“是不是合理控食就能控糖?我可以用藥物降糖嗎?”陳女士提出了第二個疑問。

　　孫良閣主任醫師說，由於妊娠糖尿病孕婦身份特殊，孕婦患者千萬不能口服降糖藥，否則易導致新生兒低血糖。

　　對於飲食控糖不好的孕婦，建議其住院治療，醫生會適時監測血糖，確定合理的胰島素用量。

　　在使用胰島素時，患者測血糖分4次，即三餐後和睡覺前，若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下，餐後血糖應控制在8毫摩爾/升以下，屬正常。一旦血糖高於穩定值，要及時就醫，調整胰島素用量。

　　另外，隨著孕周的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會產生變化，所以在分娩前，要根據血糖水平的變化，適時增減胰島素用量。

　　分娩後，多數妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常，但也有一部分患者會持續高血糖或糖耐量減低，孫良閣提醒，產後仍要密切監測血糖，使用胰島素控糖。對產後血糖恢復正常的“媽媽”們，不要掉以輕心，約1/3的孕婦在產後5~10年會轉成真正的糖尿病患者。

　　重視孕期檢查密切監測胎兒發育

　　在了解如何調控飲食和使用胰島素後，陳女士夫婦的心情放松了不少，他們覺得只要控糖好了，就能順利生產。胡孟彩提醒，妊娠糖尿病孕婦除了控糖，還要重視孕期檢查，密切觀測胎兒的發育情況。

　　在妊娠中期(12~28周)，每兩周用B超檢查胎兒發育情況;測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白含量，檢查眼底，以及早排查孕婦是否有合並症發生。

　　妊娠晚期(32周後)，每周檢查一次，注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況，注意胎兒發育成熟度、胎盤功能監測等，及時發現胎兒是否存在宮內缺氧等情況。

　　對於妊娠糖尿病孕婦一般建議在孕34～36周提前住院，密切觀察孕婦胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好，又無合並症發生，胎盤功能良好，胎兒大小正常，可以到妊娠足月時自然分娩。

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