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如何使用胰島素?

  

幾點該記住的
1 胰島素敏感:1U=2~4g葡萄糖或代謝10g葡萄糖。
2 發熱病人體溫每升高1度,追加20%胰島素。
3 胰島素半衰期:內源5~10min,外源20min。
停止靜滴後2小時降糖作用消失。
4 血糖大於16.7mmol/L降低任何抗生素的作用效果。
5 1mmol/L=18mg/dL
6血糖測定:血清,血漿,全血
7個體化用藥,按照原則辦事,不犯教條主義.

哪些病人臨床上考慮撤停胰島素:
1、一般狀況好,未合並糖尿病嚴重並發症;
2、每日胰島素總量<24u,血糖控制達標;
3、評價B細胞功能尚好,通過C肽或有的是水平判定(包括空腹及餐後)
4、B細胞抗體陰性,排除LADA及1型糖尿病


有關糖尿病病人胰島素使用的一些經驗問題:
1、對初始使用胰島素的病人胰島素劑量估計
全天總劑量(u)≈ 空腹血糖(mmol/l)× 2
假如保守一些可以≈ (空腹血糖mmol/l × 2)× 2/3
2、睡前中效胰島素的劑量(u)≈ 空腹血糖(mmol/l)
3、住院期間盡量避免出現低血糖事件,
首先高血糖病人生命以年計算,低血糖病人生命則是以分鐘計算;
其次低血糖會給病人帶來心理負擔,認為在醫院醫生的幫助下都會發生低血糖,在家裡沒有醫生幫助的情況下可能更會發生低血糖,因此對嚴格血糖控制存在一定心理障礙,對今後的血糖控制不利。
4、對於新入院的患者主訴的胰島素劑量,假如沒有書面的材料,給予該劑量時一定要注重預防低血糖事件;
5、預混胰島素使用前一定要混勻

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