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胰島素是能上不能下的“賊船”嗎?

  

    趙老師是一名退休教師,以前一直不知道自己血糖高。最近因為上樓梯不慎跌倒,骨折了。住院後醫生建議動手術,但一查趙老師的血糖,發現比正常值高出不少。為了使手術後恢復更好,醫生准備先給趙老師用胰島素穩定血糖。可是趙老師以前聽說,胰島素就像一艘“賊船”,一旦用上,就再撤不下來了!
  對此,趙老師的家人非常揪心:假如不用胰島素,醫生可不敢給做手術;但用胰島素吧,萬一真的上了“賊船”就下不來怎麼辦?使用胰島素後,還能否換用口服降糖藥物呢?要注射多久胰島素才能換口服降血糖藥物?
  這一擔心其實在新病友及其家屬之中非常普遍。目前,有不少糖尿病患者和家屬認為,一旦用上胰島素,就不能再換用口服降糖藥物,認為再服口服降糖藥會沒有效果。其實這種認識是片面的。
  
  有些情況下,胰島素是救命的“船”
  對於有些患者,胰島素確實需要終生使用,對於他們,之所以注射胰島素後撤不下來,是因為他們自身胰島分泌功能已嚴重衰竭,必須靠補充胰島素來維持病情和生命。1型糖尿患者由於胰島分泌功能完全衰竭,必須終生接受胰島素治療以保證機體的代謝之需;2型糖尿病的晚期階段,患者的胰島功能趨於衰竭,這種情況下也需要終生使用胰島素。
  
  有些時候,胰島素能“上”也能“下”
  然而,並不是所有糖尿病患者在用上胰島素後都撤不下來。事實上,許多患者通過使用胰島素,使自身胰島細胞得以休息,胰腺內分泌功能改善,過一段時間再換用口服降糖藥也是完全可以的。
  比如,2型糖尿患者出現急性並發症(如酮症酸中毒)、手術期間以及血糖過高時必須用胰島素治療,迅速將血糖穩定下來。至於以後能否停用胰島素換用口服降糖藥,完全取決於患者的具體病情,包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性並發症、是否出現口服降糖藥失效等。
  因此,對於糖尿病患者來說,是否使用胰島素、乃至於以後能否換用口服降糖藥物以及什麼時間換用、換用什麼樣的口服降糖藥物,應當由醫生根據病情的變化來決定。
  

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