老李７年前患上糖尿病，之前血糖控制得不好。去年他來我的門診就診，我根據他的情況將治療方案進行了一些調整，由口服藥物治療改為胰島素治療，之後血糖控制得不錯。但半年後，新麻煩又來了——他的體重增加了。
有些糖友注射胰島素後確實體重會增加，原因主要有兩方面。第一，胰島素是人體內唯一降低血糖的激素，可同時促進糖原、脂肪、蛋白質的合成。打個比喻，胰島素好比打開血糖進入組織細胞大門的金鑰匙，當自身胰島素不起作用時，就相當於糖分沒有了鑰匙，沒法進入人體細胞這扇緊閉的大門，從而無法給人體提供能量，所以人會越來越瘦。糖分在血液裡，不能得到合理的應用,所以血糖會很高；當補充外源性胰島素後，糖分在鑰匙的引領下，得以重新打開組織細胞大門，從血液進入組織細胞。人體能吸收到糖分能量，並促進脂肪、蛋白質的合成，所以就會慢慢胖起來。
第二，很多糖友打完胰島素後，為了避免低血糖，會多吃一些食物；還有一部分患者在低血糖後，為了緩解低血糖症狀，也會攝入過多食物，不知不覺就增加了體重。
針對原因，有三大解決方法：1.盡量選擇對體重影響小的胰島素，如長效胰島素。精確調整好胰島素的使用劑量，在降低高血糖的同時，提防低血糖。2.可在使用胰島素的基礎上，聯合使用口服降糖藥物，如二甲雙胍，這樣在進一步改善血糖的同時，減少胰島素的使用劑量。3.不管采取何種治療，都應嚴格控制飲食，每周有3~5次中等強度的運動量。