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門冬胰島素30的三種用法

  

        雙時相門冬胰島素30(簡稱門冬胰島素30)是由30%的速效門冬胰島素和70%的精蛋白門冬胰島素組成的一種新型胰島素。它兼有短效胰島素起效迅速和中效胰島素作用時間較長的特點。門冬胰島素30一般在注射10~20分鐘後即可起效,此藥血藥濃度的高峰可持續1~3個小時,總藥效可持續3~5個小時,可以有效地控制糖尿病患者空腹及餐後的血糖水平,而且引發低血糖的幾率極小。因此,糖尿病患者可在進餐前10分鐘或進餐時注射門冬胰島素30(不必像使用預混人胰島素30R那樣在餐前30分鐘注射),甚至可在餐後注射,故使用起來極為方便。另外,門冬胰島素30還具有維持人體內糖化血紅蛋白水平的作用。正因為門冬胰島素30具有以上優點,因此臨床上已經開始廣泛使用此藥。下面就介紹三種門冬胰島素30的用法:
  
  一、直接使用門冬胰島素30療法
  
  此方法可分為1日注射2次門冬胰島素30療法和1日注射3次門冬胰島素30療法。
  1 1日注射2次門冬胰島素30療法。一般來說,使用口服降糖藥治療三個月以上、血糖仍未達標的糖尿病患者,即可直接使用門冬胰島素30進行治療,其用法是:在每天早餐前和晚餐前10分鐘各注射1次門冬胰島素30,每次注射12個單位,同時可根據白天的空腹血糖水平調節早餐前的用藥量,根據晚上的空腹血糖水平調節晚餐前的用藥量。另外,糖尿病患者若因某些原因無法使用1日注射2次門冬胰島素30的療法,可改用1天注射1次門冬胰島素30的療法。此療法的給藥時間應選擇在晚餐前(因為中國人常在晚餐時吃得很多,此時給藥有利於控制其晚餐後和夜間的血糖水平)或血糖控制得不好的時間段(如上午血糖高就在早餐前注射),用藥量應由醫生決定。
  2 1日注射3次門冬胰島素30療法。此療法適合以下糖尿病患者使用:①使用1日注射2次門冬胰島素30療法16周以上,其血糖仍未達標者。②使用1日注射2次門冬胰島素30療法後其空腹血糖水平正常,但其糖化血紅蛋白仍高於7%者。③使用1日注射2次門冬胰島素30療法經常出現低血糖者。將1日注射2次門冬胰島素30療法轉換為1日注射3次門冬胰島素30療法的方法是:在1日注射2次門冬胰島素30的基礎上,在午餐時增加注射1次門冬胰島素30,此次注射的用藥量應為1日2次注射門冬胰島素30總用藥量的10%,同時要減少早餐前那次注射的用藥量,一般應減少2~4個單位。使用1日注射3次門冬胰島素30療法的糖尿病患者可根據療效每周調節1次用藥量。
  
  二、用1日注射2次門冬胰島素30療法替代注射基礎胰島素療法
  
  注射基礎胰島素療法是指糖尿病患者每天注射1次長效胰島素。由於此療法不能為糖尿病患者提供有效的餐時速效胰島素,故不容易控制糖尿病患者餐後的血糖水平。因此,使用注射基礎胰島素療法進行治療的糖尿病患者如遇到以下情況時,可轉為使用1日注射2次門冬胰島素30療法進行治療:①長期使用注射基礎胰島素療法進行治療,但其糖化血紅蛋白仍大於8%者。②長期使用注射基礎胰島素療法但其空腹血糖大於6毫摩爾/升,而且在增加長效胰島素用量時反復出現低血糖者。③每天使用的基礎胰島素量已經超過了每公斤體重0.5個單位者。用1日注射2次門冬胰島素30療法替代注射基礎胰島素療法的方法是:停止注射基礎胰島素。取與原來一天用的基礎胰島素總量相同劑量的門冬胰島素30,將其平均分成兩份,在早餐時和晚餐時各注射1份。使用此療法的糖尿病患者可根據療效每周調節1次用藥量。
  
  三、用1日注射2次門冬胰島素30療法替代注射預混人胰島素30R療法
  
  注射預混人胰島素30R療法是指糖尿病患者每天注射1~3次預混人胰島素30R(諾和靈30R)。與預混人胰島素30R相比,門冬胰島素30具有吸收快、血藥濃度持續的時間長、引起低血糖的幾率小等優點。因此,使用注射預混人胰島素30R療法療效不好的糖尿病患者,可改用1日注射2次門冬胰島素30療法進行治療,具體的轉換方法是:停止注射預混人胰島素30R。取與原來一天用的預混人胰島素30R總量相同劑量的門冬胰島素30,將其平均分成兩份,在早餐時和晚餐時各注射1份。使用此療法的糖尿病患者可根據療效每周調節1次用藥量。據調查資料顯示,使用注射預混人胰島素30R療法的糖尿病患者在改用1日注射2次門冬胰島素30療法後,其血糖下降的幅度可增加40%以上。
  需要注意的是,糖尿病患者在使用門冬胰島素30治療期間,應停用磺脲類藥物,但可配合使用二甲雙胍和胰島素增敏劑進行治療。

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