胰島素是糖尿病患者重要治療手段,1型糖尿病需終身胰島素替代治療,許多2型糖尿病隨著病程的延長和胰島B細胞的進行性衰退也需要聯合或替代胰島素治療。但目前由於多種因素的干擾,不少患者該用胰島素而及時使用,其中有來自患者方面,也有來自醫務人員。
患者方面如懼怕注射帶來的疼痛、給生活帶來一些不便(尤其外出或在公眾場合)、擔心低血糖(一般而言,胰島素治療導致的嚴重低血糖少見)、認識未到位或存在誤區 (如認為2型糖尿病為“非胰島素依賴性”、所謂的胰島素有“成瘾性”和“依賴性”、應用胰島素可反饋抑制自身胰島功能等)和視力障礙(尤其多見於獨居的老年高齡糖尿病患者)。另外,一些患者認為應用胰島素後,可以不控制飲食,這也是不對的。
除來自患者的因素之外,也有醫務人員的原因如對胰島素應用指征掌握不當,該用未用;對胰島素的應用方法和劑量的調整掌握不夠;沒有時間向病人宣傳、介紹和解釋;對早期及時使用胰島素認識未到位;擔心低血糖;擔心引起高胰島素血症,增加動脈粥樣硬化發生的危險(目前認為應用胰島素可改善內皮細胞功能,減輕炎症反應和降低血胰島素原水平等,對動脈粥樣硬化可提供一定的保護作用)。