胰島糖尿病網 >> 糖尿病治療 >> 胰島素 >> 糖尿病胰島素新方法 >> 3種胰島素使用法治療糖尿病

3種胰島素使用法治療糖尿病

  

   3種替代胰島素治療方案主要有以下

   一天注射2次

   早餐和晚餐前兩次注射預混胰島素或自混短效胰島素+中、長效胰島素。這種方案的優點是操作簡單,可以減少午餐前注射的不便,病人容易依從;可以控制早餐及晚餐後血糖,晚餐前中、長效胰島素也可控制空腹血糖。多適用於尚存部分內生胰島素功能的1型糖尿病和多數2型糖尿病患者。

   這種方案的不足是(1)由於每天僅在早、晚餐前注射預混胰島素,當早餐後或晚餐後2h血糖控制達標時(例如:餐後2h血糖<8mmol L),極易造成下餐前低血糖反應 [醫學教育網整理發布]。(2)午餐前不注射胰島素,僅用早餐前預混胰島素中NPH控制午餐後血糖,很難把午餐後血糖控制滿意。因為NPH在午餐前後吸收曲線僅有輕度高峰,不能與進餐後血糖達峰同步。

   原因是預混制劑中的NPH於注射後1.5h開始吸收,3h後血中濃度已經上升,5~6h即開始達峰,加上制劑中短效胰島素的殘余作用,血中胰島素水平與餐後血糖下降曲線形成相反時相。如果早餐時間為上午七八點,早餐前半小時注射預混胰島素,低血糖發生的時間在午餐前。同理晚餐前注射預混胰島素,睡前至前半夜是低血糖易發時間。為克服低血糖反應,又保證餐後血糖控制滿意,一般要求病人餐後2h小量加餐,同時避免下餐前劇烈活動和延時進餐。

   控制血糖的方法是,可以讓病人將午餐分餐,或是聯合口服降糖藥,如α 糖苷酶抑制劑或雙胍類藥物等。為了利用兩次注射的便利,又要把全天血糖控制滿意,減少低血糖發生的頻率,應該把這種注射方法的胰島素作用時間、低血糖發生時間及是否需要聯合口服藥等知識完全告知病人,同時,經常監測血糖,才能揚長避短。兩次注射預混胰島素一般使用的制劑有30R和50R。具體使用是,早餐前劑量一般占全天劑量的2 3左右,多用30R(30%短效+70%NPH);晚餐前劑量占全天劑量的1 3左右,多用30R或50R(50%短效+50%NPH)。根據個體化需要進行調整。

   一天注射3次

   早餐及午餐前分別注射短效胰島素或超短效胰島素,晚餐前注射短效及中、長效胰島素。這種方案比較接近生理性胰島素分泌狀態,全天血糖控制較一天2次注射方案滿意,低血糖發生減少。但由於NPH與短效胰島素聯合在晚餐前注射,劑量過大會引起夜間(00:00~03:00)低血糖,劑量過小空腹血糖控制不佳。因此調整NPH劑量時需要注意。 資料來源 :醫 學 教 育網

   一天注射4次

   三餐前分別注射短效胰島素或超短效胰島素,睡前注射中、長效胰島素。這是目前臨床上比較常用的治療方案,它能更好地模擬生理性胰島素分泌模式,易於調整每次胰島素劑量,從而獲得更好的血糖控制。是目前臨床上胰島素強化治療中最常用的方案之一,適用於大多數1型糖尿病和需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。需要注意的是,當1型糖尿病患者內生胰島素功能極差而NPH的作用時間不能覆蓋24h時,晚餐前血中外源胰島素水平較低,血糖可能會升高。


 

糖尿病病因- 糖尿病類型- 飲食療法- 生活起居- 飲食護理- 糖尿病問答
Copyright © 胰島糖尿病網 All Rights Reserved