問：我患糖尿病很多年了,醫生最近建議我用胰島素,但是我有朋友用上胰島素後,很久都不能換服降糖藥。想到以後大半輩子都要打胰島素,我就犯愁。醫生說以後能換服降糖藥,但我還是有顧慮。請問用上胰島素後,到底還能不能換用降糖藥?要用多久才能換?
答：在許多病人看來,一旦用上胰島素,往往就不能換用降糖藥了。這種認識是片面的。有些病人注射胰島素後撤不下來、不能換用降糖藥,是因為患者病情所需,自身胰島素產量不足。這與截肢病人要想走路就必須安裝假肢是一個道理。Ⅰ型糖尿病人由於胰島功能完全衰竭,因而必須終身接受胰島素治療,以保證機體的代謝之需;胰島功能完全衰竭的晚期Ⅱ型糖尿病患者,也需要終身使用胰島素。
而實際上,很多病人通過使用胰島素,使自身胰島細胞得以休息,自身胰腺修復及內分泌功能改善了,換用口服降糖藥是完全有可能的。Ⅱ型糖尿病人出現糖尿病急性並發症(如酮症酸中毒)或手術期間以及血糖很高時,必須用胰島素治療。至於以後能否停用胰島素並換用口服降糖藥,完全取決於患者的具體病情,包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性並發症、是否出現口服降糖藥失效等等。建議你聽醫生的建議使用胰島素,至於以後能否換用、何時換用降糖藥,也還要咨詢醫生。(