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2型糖尿病患者別拒絕早期使用胰島素

  

       在很多人的認識裡,治療糖尿病是有“順序”的:先控制飲食,不行了就得吃藥,再不行就得用胰島素了,而且一用就會“依賴”、“上瘾”。但其實,這是Ⅱ型糖尿病治療中的重大誤區。記者日前在一個關於胰島素治療糖尿病的學術活動上了解到,與口服降糖藥相比,早期胰島素強化治療可使患者在更短的時間內達到血糖控制目標。而且使用胰島素並不會出現所謂的“上瘾”和“依賴”,相反有很多患者在血糖控制達標後,還可以停止使用胰島素。

  據中華醫學會糖尿病學分會候任主委、廣東省糖尿病防治研究中心主任翁建平教授介紹,“目前我國糖尿病患者血糖控制水平仍然不夠理想,嚴格控制血糖能夠減少糖尿病並發症發生幾率,而胰島素經過多年大規模臨床使用的驗證,安全性有效性得到廣泛認可。”

  從 2004年9月到2006年10月,翁建平教授曾和中山大學附屬第一、第二和第三醫院等9家醫院的一批內分泌專家, 在這9家糖尿病治療研究中心選擇了382名25~70歲、血糖濃度為7.0~16.7 mmol/L的患者,將他們隨機分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組,進行高血糖的初始糾正治療。治療在血糖恢復正常並維持兩周後停止,然後患者只進行飲食和鍛煉上的調整。

  經過長期細致的觀察對比,專家們發現,在382名新診斷Ⅱ型糖尿病患者中,與口服降糖藥組相比,早期胰島素強化治療組有更多的患者可在更短的時間內達到血糖控制目標。具體的數據是:口服降糖藥組83.5%患者達標,達標時間平均9.3天;胰島素泵組97.1%患者達標,達標時間平均4天;每日多次胰島素注射組95.2%患者達標,達標時間平均5.6天。

  而在血糖一年緩解率(在單純飲食和運動治療情況下,血糖穩定控制)方面,胰島素泵組達到51.1%,每日多次胰島素注射組為44.9%,口服降糖藥組則為26.7%。

  這一結果證明,相比以往“飲食運動-單藥口服-聯合口服-胰島素治療”這一傳統的階梯式療法,早期強化使用胰島素治療能使新診斷的Ⅱ型糖尿病患者β細胞功能更好地恢復並得到維持,獲得更好的療效。這表明,患者一旦確診為Ⅱ型糖尿病,應及早接受短期強化胰島素注射治療。

  南方醫科大學珠江醫院蔡德鴻教授則強調,要把糖尿病控制好,早期使用胰島素是其中一個重要環節,而更重要的是要對疾病采取“一體化的管理模式”。這當中包括了定期的血糖監測、藥物治療、公眾教育、患者交流及患者個體化輔導5個方面。
 

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