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用了胰島素還能再換口服藥嗎

  糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征,因胰島素分泌絕對或相對不足,以及周圍組織細胞對胰島素的敏感性降低,引起糖、蛋白質、脂肪、水、電解質等一系列代謝紊亂。
  1型糖尿病患者由於胰島素絕對缺乏,在實際診療中,臨床醫師會建議患者使用胰島素治療,而2型糖尿病患者由於胰島素相對不足同時伴有不同程度的胰島素抵抗,治療方案靈活多樣。這就使有些2型糖尿病患者進入了一個誤區:認為胰島素是“激素”,能不用就不用,用了胰島素量會越來越大,不能再改口服降糖藥了。有的患者寧願同時服用四五種降糖藥,也拒絕用胰島素。結果,不僅血糖沒有控制好,就連肝髒、腎髒也出現了問題。
  其實,胰島素本來就是人體內存在的內分泌激素,只不過糖尿病患者的分泌量遠遠小於正常人,需要找“外援”支持。而且胰島素治療是相當安全的,除了低血糖和體重增加外幾乎沒有任何副作用,病人完全可以放心地在臨床醫師的指導下使用。
  目前來說,是否選用胰島素治療並不單單取決於糖尿病的分型,而是根據病人自身胰島細胞的功能。如果胰島細胞功能已經有了衰竭的趨勢,仍繼續服用刺激胰島素分泌的降糖藥物,就猶如拿鞭子抽打一匹筋疲力竭的馬,最後只能導致胰島細胞功能的完全喪失,對於這類病人則應建議及早使用胰島素治療。
  國內外也有研究表明,對於2型糖尿病患者,早期使用胰島素治療,可減輕胰島細胞的負擔,讓其得到充分的休息,有利於自身胰島功能的恢復。胰島素治療還能促進葡萄糖的吸收和利用,改善脂肪代謝異常,防止動脈粥樣硬化,延緩心腦血管疾病等慢性並發症的發生和發展。同時,胰島素注射可在使用一個階段後逐步撤除,改為口服降糖藥治療。
  隨著醫療技術的進步,胰島素的劑型、給藥方式和給藥途徑都有了長足發展。目前,胰島素有超短效、短效、中效和長效劑型,針對不同的病患可以一天注射4次、3次、2次或1次,可以單獨使用、放入胰島素泵中或聯合口服降糖藥物治療,應用靈活機動。除了皮下注射外,口服、霧化吸入、皮下埋植的胰島素也在研發之中。胰島素的使用將會越來越方便,可以為不同患者的需求“量身定做”,給病患帶來更多的益處、更小的痛苦及心理負擔。
  所以,不要再為打胰島素會不會“上瘾”,能不能改為口服降糖藥物治療而擔心。放心地使用胰島素,良好地控制血糖,才是治療糖尿病的關鍵。
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