胰島素用藥劑量的大小是一個相對而言的問題，臨床上並沒有規定日劑量超過多少單位為“劑量較大”，只是將大多數患者日均劑量作為一個相對標准，超過此標准則可認為“劑量較大”。
正常人生理狀況下24小時約分泌胰島素24單位左右。大多數使用胰島素的糖尿病患者日均使用胰島素量約30～50單位，因此，如果某患者日均使用胰島素量超過50單位，尤其達到60～100單位，可根據臨床經驗認為其使用的胰島素“劑量較大”。處於此種情況，不少患者憂心忡忡，疑慮“長此以往，量無終日”。那麼如何改變這種情況呢?
肥胖超重2型糖尿病患者此種情況相對最常見。單用口服磺脲類不能將血糖控制到理想水平，加用了胰島素，患者體重逐漸增加，慢慢形成胰島素用量較大。造成其胰島素用量較大的罪魁禍首是“肥胖超重”。而造成其肥胖的原因，有的因為比較懶惰，不喜運動，有的則是因為身體有其他疾病限制了患者進行體育鍛煉。
肥胖使患者對胰島素的敏感性下降，一定量的胰島素不能發揮其應該發揮的降糖效力。因此，只能用“量”的增加來彌補其“質”的不足，造成胰島素用量較大。針對罪魁禍首“肥胖超重”，對於懶惰者應曉之以理，使其主動進行體育鍛煉，嚴格控制熱量攝入，減輕體重，胰島素用量則有望大大減少，甚至停用。因為有其他疾病限制了自身體育鍛煉者，一方面更要加強飲食量的嚴格控制，還可同時加用胰島素增敏劑，如格列酮類藥物，以求減少胰島素用量。
消瘦型2型糖尿病患者口服降糖藥無效後加用胰島素，逐漸形成胰島素用量較大。此類患者患病之初常有胰島素分泌相對不足，而且胰島素敏感性下降。隨著病程延長，其自身胰島素分泌量呈逐步減少趨勢，這是疾病發展的自然規律。因此，其外源性胰島素使用劑量會由開始時的小劑量補充，逐步發展到完全依賴外源性胰島素替代。當患者自身胰島素分泌量幾乎完全喪失時，再口服磺脲類降糖藥已經完全無效。此時，在合理的飲食及適當的運動的基礎上，可以同時使用雙胍類藥物，亦可使胰島素用量明顯減少，並使血糖趨於穩定。筆者有一位2型糖尿病患者，從開始口服磺脲降糖藥有效到無效，胰島素從日均20單位逐步增至80單位，體型由消瘦到肥胖，最後經嚴格控制飲食，加用二甲雙胍，明顯減肥後，胰島素用量減少到日均30單位，血糖控制良好。
1型糖尿病患者必須使用胰島素，逐漸形成胰島素用量較大，此時患者常伴有肥胖。患病初期，患者常消瘦明顯，隨著胰島素的使用，血糖得到有效控制後，如果飲食沒有較好地控制，則會形成肥胖。肥胖形成後，對外源性胰島素的敏感性同樣會降低，導致胰島素用量增大。針對此種情況，一方面必須合理控制飲食總熱量，加強體育鍛煉，減輕體重；另一方面，還要同時加服雙胍類降糖藥(如二甲雙胍)；如效果不顯著，可試換用另一種類的胰島素，如原用動物胰島素者，可換用人胰島素，或胰島素類似物。
總之，飲食運動為基礎，不胖不瘦是目標，藥物緊隨病情調，健康生活樂陶陶。