餐前血糖正常≠沒患糖尿病

　　受訪專家/中山大學附屬第三醫院副院長 翁建平、珠江醫院大內科主任 蔡德鴻

　　我國的糖尿病人數已躍居世界第一，達9240萬人!而糖尿病前期的患病人數達到了1.48億。專家指出，與高的發病人群相比，我國糖尿病治療血糖的控制和達標不如人意，1998年92%的人不達標，到2006年還有3/4的人不達標，這是由多種因素造成的。一部分病人早期沒有應用胰島素而采用了口服治療，帶來的直接後果是血糖達標困難，發生並發症的風險增高。這是記者從近日在廣州宣布的基因重組人胰島素產品重和林在華上市會上獲悉的。

　　中山大學附屬第三醫院副院長、中華醫學會糖尿病學分會候任主委翁建平教授強調，我國糖尿病的診斷還有一個特點，加拿大43%的糖尿病病人通過空腹血糖來診斷，但是我國糖尿病患者要通過餐後血糖來診斷，只做餐前血糖檢測查不出來，不少病人都存在漏診情況，因此做餐後血糖檢測或糖化血紅蛋白檢查很有必要。

　　糖尿病人治療目標是要控制好血糖，因為血糖是萬惡之源，體重、血壓和血脂都會因為血糖的升高而升高，人血糖空腹正常值是4.2-6.1mmol/L范圍，餐後是4.4-8.0mmol/L。其它的代謝指標，比如血壓，正常高壓要低於130mmHg，低壓要低於80mmHg，血脂也要達標。

　　翁建平說，糖尿病最經典的治療模式是增加運動，減少“腐敗”行為，不要總是在外面吃喝。第二是治療，包括胰島素治療，按道理服藥三個月血糖仍不達標就要打胰島素治療。但事實上，目前不少病人害怕早期使用胰島素以後形成依賴而放棄。其實，更早地使用胰島素對患者有好處。以往傳統的觀念是患了糖尿病先吃藥，實在不行了才打胰島素。但有研究證明，部分糖尿病人早期采用胰島素降糖能較好地控制血糖，減少並發症的發生。

　　廣東省醫學會糖尿病學分會主任委員、南方醫科大學珠江醫院大內科主任蔡德鴻教授介紹說，我國的糖尿病達標率很低，原因是多方面的，現在提出了優化糖尿病管理的一個全新的理念，雖然在糖尿病的一體化治療過程中，胰島素降糖很關鍵，但更值得關注的是在整個糖尿病的治療過程中，包括患者的教育、病人的飲食管理，根據病人的病情、年齡指導其進行合適的鍛煉、合理的用藥、血糖的檢測等一系列工程，這稱為五駕馬車，只有五駕馬車並駕齊驅才能發揮作用真正做到糖尿病治療的一體化優化管理。