糖尿病了 不吃主食能行嗎

　　Q：我父親剛被診斷糖尿病，他於是開始不吃主食，只吃副食、水果、蔬菜了，請問這樣行嗎?

　　A：以為不吃主食就能控制血糖，這是很多糖尿病患者的認識誤區。對於糖尿病患者的主食攝入，現代營養學的觀點是：第一，糖尿病人必須吃主食。這是因為，主食即碳水化合物產生的葡萄糖是人體主要的能量來源，雖然蛋白質、脂肪等物質也可以轉化為葡萄糖，但量很少，並且在轉化過程中會消耗很多能量，且產生有害物質。如果不吃主食，為保證能力供給，身體會動員脂肪，其結果會產生酮體，不但損害大腦，還有導致酮症酸中毒的可能。第二，主食每天要吃夠量，糖尿病人每天主食的熱量比例應與正常人相同，為55%—65%。第三，糖尿病患者的主食種類應以多糖為主，即糧食，而應該少吃含雙糖、單糖多的甜食。

　　糖尿病人在有計劃地安排每日的熱卡、三大營養素(碳水化合物、蛋白質、脂肪)攝入外，再注意主餐外的一些飲食，如下

　　水果

　　水果富含維生素、礦物質和可溶性纖維(果膠)。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。但由於水果含糖量比蔬菜高，例如西瓜含糖為4.2%;桃子、梨、批把約8%～1O%;蘋果、甜橙、柑桔約11%～13%;香蕉、柿子、荔枝約14%～16%;棗、甘蔗、紅果約20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖，吸收快，易使血糖升高。

　　糖尿病人能否進食水果，要根據自身的情況決定，並做到以下幾點：

　　1.本人能認真進行糖尿病的自我管理，堅持定期監測血糖、尿糖，血糖已控制在相對良好和穩定的水平;

　　2.盡量回避含糖高的干果，選擇含糖低的鮮果(例如西瓜、草莓等);

　　3.進食水果最好在空腹和兩餐之間，少量開始，如半個桔子或蘋果，最多不超過10Og。要從治療計劃中減去相應主食的量，一般2OOg桔子或蘋果需減去主食25g。

　　甜味劑

　　糖尿病人不宜食用含糖的甜食。滿足口感只能使用糖的代用品，即甜味劑。目前使用的有木糖醇、甜葉菊、糖精。木糖酸能產生一定熱量，在代謝後期才需胰島素的促進作用。進食木糖醇後，對正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低於葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在腸道的吸收率低，吃多了易引起腹瀉，還會使血甘油三酯濃度升高。

　　因此，木糖醇僅適用於控制較好的糖尿病病人，每日用量不超過50g。。糖精和甜葉菊的甜度約為蔗糖的300～50O倍，不提供熱量，不含營養素。有人曾提出精精有誘發膀胱癌的作用，但近年的研究認為，每日用量少於SOO～1O00mg是安全的。但糖精能通過胎盤，妊娠婦女應避免服用。

　　飲酒

　　酒除提供熱量外，無任何營養價值，每克乙醇產生29.3kJ(7heal)熱能。

　　過量飲酒抑制食欲，加重營養缺乏。長期飲酒可能損害肝髒、胰腺、生殖系統、血管，升高血三酰甘油。糖尿病病人飲酒除以上不良影響外，還打亂和干擾了飲食計劃，抑制糖異生作用，使那些正注射胰島素或服用優降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發低血糖，也可能誘發酮症酸中毒。所以糖尿病原則上不要飲酒。但適量的酒可以增進食欲、消除疲勞。

　　如果飲酒，必須注意以下幾點：

　　1.血糖控制良好，無其它重要髒器的慢性病和糖尿病並發症;

　　2.不注射胰島素和口服磺脲類降糖藥;

　　3.肝功正常;

　　4.飲酒時要進餐，避免發生低血糖;

　　5.飲酒量：葡萄酒每次不超過1O0～15Oml;啤酒不超過350ml，不飲白酒上述酒量約相當於主食25g，應從飲食計劃中減去，每周飲酒不超2次。