單純高血糖的中醫藥論治

　　中醫對單純性高血糖病因的認識

　　1．過食肥甘：“過食肥甘”已經成為發生高血糖進而發展成糖尿病的重要因素。高熱量食品、快速食品、膨化食品、碳酸飲料、煎炸食品充斥餐桌，致使糖尿病發病年齡年輕化、發病率升高並出現大量高危人群。現在，人們已經認識到“過食肥甘”的危害，上述食品的宣傳也已經在部分國家中受到了嚴格的限制。

　　2．禀賦異常：中醫認為，五髒虛弱、先天禀賦不足是糖尿病發生的原因之一，禀賦不足者是指糖尿病的易感人群或存在易感體質的人。當多種原因導致脾的運化精微物質(營養物質)的功能受到損傷時，脾不能充分運送食物精微，導致患者的血糖升高。

　　3．運動少，環境差：城市化的進程使得樓宇林立，與之相反的是運動場所卻越來越少。過度安逸導致肥胖，產生的後果之一就是糖尿病的隊伍“浩蕩”起來。運動是機體內能量代謝的一個主要途徑，糖尿病患者一定要明確運動的重要性，堅持運動，促進體內多余能量的消耗，達到能量收支平衡。

　　4．其他：很多人認為自己身體虛弱，應該調補，於是大量應用西洋參、冬蟲夏草、蜂王漿等滋陰壯陽、補氣養血之品。但他們並不知道，濫用補品可以導致機體的功能紊亂，容易形成內熱，繼而耗傷津液，誘發糖尿病。醫生在臨床工作中，一定要根據患者的情況補虛瀉實，而不應濫用溫補之品。

　　單純性高血糖的臨床特點

　　1．症狀：患者多無糖尿病典型的“三多一少”症狀，或者症狀並不典型，但不明原因的體重下降、下肢乏力、困倦、皮膚瘙癢、視物模糊、小便多等症狀較為突出。有些患者只表現出“三多一少”中的某一個症狀，比如口干渴、夜尿多或者身體逐漸消瘦，而且多兼有其他因素使這些情況被忽視，比如因工作繁忙沒有時間喝水而口渴，或因年齡較大認為出現這些表現是正常的，或者有的老年男性有前列腺增生而小便異常等，他們沒有想到把這些表現與糖尿病聯系起來。

　　2．體型：肥胖是2型糖尿病發生的重要根源，在2型糖尿病中，約80％的患者肥胖或超重，特別是腹型肥胖(又稱蘋果型，相對於臀部肥胖明顯的梨型肥胖而言)，更容易導致患者血糖的增高。

　　3．年齡：人口老齡化是糖尿病患者越來越多的一個重要因素。在糖尿病患者中，老齡人群占較大比例，但糖尿病發病有年輕化的趨勢。

　　4．發病特點：2型糖尿病患者中約有40％的人合並高血壓，60％的人合並血脂紊亂，老年糖尿病患者容易合並心髒疾病等，這些疾病會掩蓋糖尿病本身的症狀，是糖尿病症狀不典型的原因。

　　5．舌脈：患者多舌紅少津，苔白或薄黃，脈細或弦細。

　　中醫對單純性高血糖的治療

　　1．無症狀型糖尿病

　　此類患者完全沒有糖尿病的症狀，多見於體質肥胖的中青年患者，他們的生活、工作正常，只是在體檢時發現血糖升高，通過進一步的檢查確診為糖尿病。這些患者多為痰熱交阻，兼陰虛。治法為清熱、化痰、養陰。

　　藥物：黃連6克，蒲公英30克，白僵蠶9克．太子參15克，麥冬12克，生地15克，女貞子15克，半夏9克，桑葉9克，山楂30克。每日一劑，早晚分開服用，兩周為一個療程。

　　如果是老年人，體型適中，可以使用六味地黃湯或者六味地黃丸。

　　2．症狀不典型的糖尿病

　　①熱盛傷陰型

　　很多患者早已有口苦、口干、易饑餓、腰酸，大便干結或排便不爽等症狀。此類型多為老年患者，形體肥胖或超重，自覺體力和精力較以前減退，他們常常認為是年齡因素所致，不加以重視。因這一類型多為熱盛陰虛夾痰淤。治法為清熱、養陰、化痰、活血。

　　方藥：自擬方。

　　藥物：太子參15克，麥冬15克，五味子6克，黃連6克，生地30克，丹皮9克，葛根12克，白僵蠶9克，荷葉15克，知母10克，丹參30克，蒲公英30克。每日一劑，早晚分開服用，連服兩周或遵醫囑。

　　②氣陰兩虛型

　　這類患者多有口咽干燥、神疲乏力。氣短、腰膝酸軟等症狀，有時有心悸、自汗等症狀，但多飲、多食症狀不明顯。患者以前多認為這些不是糖尿病的症狀，沒有加以重視。這類患者多為心氣虛、腎陰虛。治法為補心氣、養腎陰。

　　方藥：生脈飲加味。

　　藥物：生黃芪15～30克，太子參15克，麥冬10克，五味子6克，生地15克，女貞子15克，黃精15克，山藥15～30克，山萸肉10克，杜仲10克，桑寄生15克。每日一劑，早晚分開服用，連服兩周或遵醫囑。

　　針對患者的皮膚瘙癢，可以加地膚子、白藓皮，對視物模糊者可以加枸杞子、菊花等。

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