●古代消渴只是現代糖尿病在疾病發展中的一個偏後的階段，現代臨床所見初發的糖尿病實際上是消渴病的前一階段，二者並不等同，這也是照搬古代消渴理論治療現代糖尿病收效欠佳的根源所在。
●脾瘅不僅包括肥胖型糖尿病的早、中期，也包括了糖尿病前期即IGT階段。現階段以及今後較長一段時間內，臨床仍以脾瘅為主要類型。脾瘅也是由肥胖發展為多種代謝紊亂的中間階段，是防治多代謝紊亂的關鍵切入點。
●我們需要在“初病入絡”的糖尿病絡病隱證階段就想到可能發生的各種並發症，積極地進行干預;藥物治療僅僅是一個方面，飲食、運動、情志等生活方式的調控則是糖尿病治療中不可或缺的更重要的方面。而長期堅持這些方面的治療，需要依靠病人自身的努力。
糖尿病已成為重大公共衛生問題，楊文英教授最新報告顯示，截至2008年，中國人群糖尿病患病率已高達9.7%，糖尿病前期患病率為15.5%，而1994年中國糖尿病患病率僅2.5%，短短十幾年間發病率大大升高。因此，積極防治糖尿病是當前的重要工作。
近年來，中醫藥防治糖尿病雖取得了重要進步，但相比現代醫學的發展似乎仍顯不足。中醫藥如何突破瓶頸，在糖尿病防治方面發揮主流作用是值得我們深思的。筆者認為，提高中醫藥防治糖尿病臨床療效，發揮中醫治療特色，需要辨清以下幾個關鍵問題。
糖尿病不等同於消渴
現代糖尿病較古代消渴已發生很大變化，不僅臨床表現不同，基本病機也有差別。主要表現在兩方面：一是古代消渴病以“三多一少”(多食、多飲、多尿、消瘦)症狀為臨床特征和診斷依據，而現代糖尿病約80%肥胖，80%無典型“三多一少”症狀;二是古代消渴病以“陰虛燥熱”為基本病機，多見虛實夾雜證或虛證，現代臨床所見糖尿病則以實證為主，表現出“膏濁痰熱壅滯”、“火熱內盛”等病機特點。
造成這差別的主要原因有以下幾方面：
一是古代的檢測手段局限，僅能以臨床症狀作為診斷依據，因此，只有當病人出現“三多一少”時才能被診斷為消渴。由於長時間的火熱耗灼，此時已有氣陰虧損，病情多已進入糖尿病中晚期，故以虛實夾雜證或虛證為主。
二是現代糖尿病的診斷則是以血糖檢測為依據，絕大多數病人在沒有出現“三多一少”症狀時即被診斷，使糖尿病的發現大大提前，此時仍屬疾病早中期，病機以火熱內盛為主，故多見實證。
三是由於降糖西藥的不斷優化和廣泛應用，使升高的血糖早期即被迅速控制，病情被阻斷，導致多數糖尿病始終不出現或僅短暫出現“三多一少”。
因此，古代消渴只是現代糖尿病在疾病發展中的一個偏後的階段，現代臨床所見初發的糖尿病實際上是消渴病的前一階段，二者並不等同，這也是照搬古代消渴理論治療現代糖尿病收效欠佳的根源所在。
脾瘅是糖尿病的主要類型
近20年來，國民的飲食結構發生了巨大改變，從過去以粗糧為主，甚至無法解決溫飽問題，到現在以肥甘厚味為主，長期飲食過剩，其導致的後果之一就是與飲食密切相關的代謝性疾病，尤其是糖尿病明顯增多。
現代臨床所見糖尿病約80%肥胖，其特征與《黃帝內經》所論“脾瘅……此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴”極為相似。是長期營養過剩，使脾胃負擔過重，不能完全將其運化，以致營養堆積，進而化生膏脂痰濁，充溢形體而成，若進一步發展則為傳統所見消渴。