糖尿病腎病早期是個隱匿性的疾病，一旦發現大都已到中期，甚至晚期。此時病情復雜治療難度大，已喪失了防治的最佳時期。如果采取中醫辨證論治並配合綜合治療的措施，在一定程度上可以延緩糖尿病腎病向前發展。
中醫對糖尿病腎病的發病機理是如何認識的呢?
按《內經》記載，糖尿病腎病是消渴病發展到消瘅期的病變。其病機為“剛強者則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，髋皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚……”特點是：傷陰耗氣，禀賦有虧，氣陰兩虛，痰郁熱瘀互相膠結於絡脈，形成微型癥瘕(zhengjia)，由癥瘕(易治)漸成癥結(難治)的過程。由於治不得法，逐漸使腎、肝、脾、肺、心受傷。臨床上漸次出現尿濁、尿血、水腫、疲乏、頭暈、腰酸、腿軟、胸悶氣短、腹脹、惡心、納差等氣血陰陽虛衰、濁毒內留等病症。
中醫對糖尿病腎病的分期與西醫有什麼不同呢?
現代臨床醫學根據糖尿病患者腎功能和結構病變的演進及臨床表現，將糖尿病腎病分5期。中醫同道們對糖尿病腎病的分期，各有己見。經過大量的病例分析，及治療經驗總結，我將西醫的5期分為兩大期辨證論治。即西醫臨床的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，和Ⅳ期中腎小球濾過率仍大於70毫升／分鐘階段均歸為早期；以此為界，只要腎小球濾過率小於69毫升／分鐘就歸於中晚期。
中醫辨證論治糖尿病腎病的特點是什麼呢?
糖尿病腎病從早期到晚期是一個逐漸加重，由簡單變復雜的過程，不僅並發症多，伴發病症也很多。治療中必須汲取各種真正有效的辦法，在重視飲食、運動、心理治療的基礎上，選用好各種有效的對症治療辦法，中醫辨證論治也可以當作綜合治療中的一支積極力量。我在治療本病的長期臨床實踐中總結出分期辨證論治的一點經驗，簡單介紹如下，供讀者參考：分期是由檢驗結果的硬指標決定的，而中醫的辨證，既辨證型(以虛定型)，也辨證候(以實定候)。我把它稱為”期、型、候”，兩大期中各分四種證型，十種證候。
能就以上各“期、型、候”的不同特點向病友推薦一些經驗方嗎?
糖尿病腎病的治療貴在早期治療，即使服用中藥湯劑，也必須嚴格控制好血糖、血脂、血壓、體重及各種並發、伴發、繼發的病症，並采取有效的綜合治療措施才有良好的效果。
早期四型：
1．肝腎氣陰虛型：症見腰膝酸軟，疲乏無力，頭暈目眩，煩熱多汗．雙目干澀，視物模糊，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦細數。治宜滋補肝腎，益氣養陰，少佐清熱。藥用黃精15克、生地20克、山萸肉10克、生首烏15克、旱蓮草20克、女貞子20克、川牛膝20克、黃連10克、枳殼10克、枳實10克。水煎分2次服，每日1劑。同時送服杞菊地黃丸或石斛夜光丸，每次1丸。
2．肺腎氣陰虛型：症見胸背腰膝酸軟、神疲乏力、聲低懶言、易於感冒或有咳嗽氣短，手足心熱、大便常干、舌紅苔黃、脈象細數。治宜滋補肺腎，益氣養陰，少佐清熱。藥用沙參30克、麥冬10克、元參20克、生地20克、山萸肉15克，地骨皮30克、黃連10克、枳實10克。每日1劑，水煎分2—3次服。同時送服麥味地黃丸，每次1丸，百合膠囊，每次3粒。
3．陰陽氣虛型：症見腰腿酸疼、神疲乏力、怕冷怕熱、手足心熱而手足背冷、舌胖有裂、舌苔黃白、脈滑細數。治宜調補陰陽。藥用生黃芪30克、當歸10克、金櫻子10克、芡實10克、旱蓮草20克、女貞子10克、黃連6克、生地骨皮30克、生鹿角 片10克。每日1劑，水煎分2—3次服。同時送服金匮腎氣丸，每次1丸。
4．脾腎氣陽虛型：症見腰背肢體酸疼沉重、肌瘦乏力、納後腹脹、畏寒肢冷、面足浮腫、大便常溏、舌胖嫩、苔白滑或膩、脈滑數。治宜助陽益氣、補腎健脾。藥用生黃芪30克、炒蒼術10克、豬苓20克、木香10克、砂仁6克(後下)、陳皮10克、半夏10克、金櫻子10克、芡實10克、黃連10克。每日1劑，水煎分2—3次服。同時送服濟生腎氣丸，每次1丸。
中晚期四型
1．肝腎氣血陰虛型：症見腰膝酸軟，疲乏無力，頭暈目眩，怕熱，便干，雙目干澀，視物模糊，舌胖淡紅苔黃，脈弦細數。治宜滋補肝腎，益氣養陰。藥用山萸肉10克、枸杞子10克、谷精草10克、生黃芪15克、當歸10克、太子參15克、生地15克、首烏15克、麥冬10克。
2．脾腎氣血陽虛型：症見腰膝酸軟，疲乏無力，倦怠，納呆腹脹，面足微腫，口干，便溏，手足十白冷，舌胖苔白，脈沉緩。治則：健脾益腎，益氣養血。藥用蒼術10克、芡實15克、金櫻子15克、黃芪15克，當歸10克、熟地15克、豬苓30克、陳皮10克、砂仁10克(後下)。
3．陰陽氣血虛型：症見腰膝酸疼，神疲乏力，面色萎黃，納少腹脹．面足水腫，畏寒肢冷，大便干稀無常，夜尿多，舌胖淡，有齒印，脈沉細無力。治宜調補氣血陰陽。藥用構杞子10克、山萸肉10克、豬苓30克、茯苓30克、生黃芪30克、當歸10克、陳皮10克、砂仁10克(後下)、生地10克、熟地 10克，同時烊化鹿角膠3克、龜板膠3克兌服。
4．心腎氣血陰陽俱虛型：症見腰膝酸疼，神疲乏力、心悸氣短，甚則喘憋不能平臥，尿少水腫，納谷不香，口唇舌暗淡，脈沉細數。治宜益氣養心，健脾益腎，肅肺利水。藥用生黃芪30克、太子參15克、麥冬10克、五味子10克、豬苓30克、茯苓30克、白術10克、澤瀉15克、葶苈子30克、大棗5枚、車前子30克(包煎)、佛手10克、澤蘭30克、香橼10克，同時西洋參2克、冬蟲夏草 0.5克另煎兌服。
以上方劑每日1劑，水煎分2—3次服用。
十種證候
(1)肺胃實熱：口干口渴，尿頻量多，多食易饑，咽干，便秘，舌紅少津，脈滑數。選加生石膏30克(先煎)、知母10克、葛根10克，石斛15克。
(2)肝郁化熱：口苦咽干，胸脅苦滿，情志抑郁，舌暗苔黃，脈沉弦。選加柴胡10克、枳殼10克、赤白芍15克、郁金10克。
(Z)絡脈瘀結：口唇色暗，舌暗瘀斑瘀點，脈沉澀。選加丹參20克、川芎15克、紅花10克、桃仁10克、莪術10克、水紅花子10克。
(4)濕熱中阻：胸脘痞脹，納飲不香，時有惡心，舌苔黃膩或白膩。選加藿香10克，佩蘭10克、厚樸6克、砂仁6克(後下)、陳皮10克、半夏 10克，竹茹10克、黃連6克。
(5)二陽結熱：大便干結，數日不行，舌暗，苔黃燥。選加砂仁6克、白術10克、大黃10克，瓜蒌30克，枳實10克，元參30克、元明粉6克(腹瀉者忌用)。
(6)外感熱毒：發熱惡寒，咽喉腫痛，便干尿黃、脈浮數。改清熱解毒，選加銀花20克，連翹20克、菊花10克、桑葉10克、黃芩10克、黃連10克、生大黃8克(另包後下、便暢減藥)。
(7)膀胱濕熱：尿頻急熱痛，小腹 墜脹，舌苔黃膩。選加石葦30克、生地榆30克、土茯苓15克、車前草15克、魚腥草30克、柴胡15克。
(8)肝陽上亢：頭暈頭痛，口苦目眩，脈弦有力。選加天麻10克、鉤籐15克、生石決明30克(先煎)、杜仲15克、川牛膝15克。
(9)濁毒傷血：見鼻衄，齒衄，肌衄等。選加犀角粉2克(：中)、三七粉3克(沖)。
(10)血虛生風：見震顫，轉筋，四肢酸痛。選加黃芪30克、當歸10克。白芍30克、甘草6克、苡米30克、木瓜30克。
(特別提示：請在專業醫師指導下選用處方)