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中醫認識糖尿病的血瘀

  糖尿病發展到一定程度,尤其並發為慢性血管、神經病變時或長期使用胰島素注射治療者,常常伴有血瘀證。

  中醫認為,糖尿病的血瘀證主要由氣虛、陰虛所致。氣陰兩傷、血瘀滯留,貫穿於疾病的始終。“氣為血帥,血為氣母”,氣虛推動無力,血行不暢,緩慢澀滯,而成瘀血,即所謂“氣虛濁留”。陰虛火旺,煎熬津液,津虧液少,則血液粘稠不暢,故形成瘀血,即所謂“陰虛血滯”。

  人體氣血相依,氣行血行,氣血互根。臨床發現氣陰兩虛所致的血瘀證可阻滯氣機,津液失於分布,加重糖尿病病情而出現各種並發症。絡脈瘀阻(大、小血管,神經病變),是糖尿病後期的主要病機,若瘀阻於心脈可致胸痺心痛;瘀阻於腦絡則成中風偏枯;瘀阻於肢末則麻木刺痛,甚至脫疽;瘀阻於目絡,可致視瞻昏渺,甚者失盲;瘀阻於腎絡則水腫尿閉等等。

  糖尿病血瘀證相當於現代醫學的糖尿病性血栓症,即血液流變學異常,全血粘度增高,血小板和紅細胞聚集性增強,以致血栓形成。血流緩慢、血液瘀滯和微循環障礙,均說明糖尿病血瘀證是其病理生理學的基礎。糖尿病的血栓症已被認為是糖尿病的特征之一。

  糖尿病血瘀證的治療原則為“血行”,即“活血化瘀”是本證的治療大法。當然活血化瘀必須辯證,氣血相關,不可分離。氣虛血瘀則益氣活血;氣滯血瘀則行氣活血;陰虛血瘀則養血活血,隨證變通則取效滿意。

  總而言之,在治療糖尿病兼血瘀時,宜益氣養陰治其本;活血化瘀、祛瘀生新治其標。二者相輔相成,標本兼顧,探索治療不同並發症的系列規范處方,以提高療效。

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