如何早期發現糖尿病腎病？

 　　1、腎血流動異常。高血糖時，腎小球內高灌注，高濾過狀態，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積於系膜區和腎小球基底膜，促進基質增生，形成惡性循環，並可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。

　　2、高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化。糖尿病病人由於嚴格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產物及磷的負荷過度和積聚，進而加劇了DN的病理損害。   　　3、血管活性物質代謝異常。糖尿病腎病的發生發展過程中可有多種血管活性物質的代謝異常。其中包括RAS，內皮素、前列腺素族和生長因子等代謝異常。   　　如何早期發現糖尿病腎病？   　　想要早期發現糖尿病腎病，尿微量白蛋則是必需檢查的項目之一。尿微量白蛋白正常值<30mg/L，輕微病變後在30mg/L~300mg/L范圍波動，此時為糖尿病腎病的早期；當>300mg/L時，就證明蛋白尿開始出現，即尿常規中蛋白監測（+）。尿微量白蛋白的發生與多種因素相關，如血糖、血壓、血脂、吸煙等等。尿微量白蛋白是早期腎病的“預警信號”，對於早期發現及治療有著重要意義。 　　糖尿病腎病早期如通過積極治療，可以逆轉病程，恢復到正常蛋白尿水平。但如果不予重視，情況便會隨著時間及危險因素的惡化，進展為大量蛋白尿，慢性腎功能不全，甚至尿毒症。   　　因此，一旦發現微量白蛋白尿，就應及時就診，積極治療，定期復查。   　　預防糖尿病腎病的具體措施   　　1、科學規律運動：糖尿病腎病早期可進行以快步行走為主的有氧運動，避免長時間高強度的運動。若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療。 　　2、嚴格控制血糖：血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿病腎病關系密切。將血糖控制在接近正常水平，就能減少糖尿病腎病的出現。   　　3、合理計劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，應采取個體化的飲食方案。   　　4、有效控制血壓：有效控制血壓，可以使腎髒免於迅速衰竭。治療應從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開始。嚴格的將血壓控制在130/80mmHg之下，能使腎功能下降速度得到控制。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。